Состояние минеральной плотности костной ткани у больных рассеянным склерозом - Автореферат

бесплатно 0
4.5 144
Исследование связи клинических симптомов рассеянного склероза с минеральной плотностью костной ткани. Влияние кортикостероидной терапии на состояние костной ткани в зависимости от возраста, активности и длительности заболевания, уровня инвалидизации.

Скачать работу Скачать уникальную работу

Чтобы скачать работу, Вы должны пройти проверку:


Аннотация к работе
Диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Состояние минеральной плотности костной ткани у больных рассеянным склерозом Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования “Российский Государственный Медицинский Университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию” Научный консультант: Доктор медицинских наук, профессор А.В. Защита состоится "29" мая 2007 года в 14.00 часов на заседании диссертационного совета К 208.072.01 при Российском государственном медицинском университете по адресу: 117997, Москва, ул.В одних исследованиях у больных РС по данным денситометрии выявлена низкая костная масса в поясничном отделе позвоночника и в шейке бедра (Schwid S. R. et al., 1996; Formica C.A., 1997; Cosman F., 1998), в других - высокий риск переломов (Troiano R.A. et al., 1992; Cosman F., 1998). Впервые в нашей стране проведено клинико-денситометрическое обследование пациентов с РС, в результате которого было показано, что более 60% обследованных больных имеют низкие значения минеральной плотности костной ткани (по критерию ВОЗ - остеопения) в поясничном отделе позвоночника и/или в шейке бедра. Преимущественно нарушения чувствительности проявлялись в виде снижения суставно-мышечного чувства в нижних конечностях, снижения вибрационной чувствительности, парестезий, онемения и чувства “ватности в ногах”.34 (64%) пациента беспокоила боль в поясничном отделе позвоночника, которая, вероятнее всего, связана с перераспределением мышечного тонуса, а также с ограничением движений в поясничном отделе позвоночного столба. Средняя куммулятивная доза метилпреднизолона, полученная пациентами подгруппы А в результате лечения обострений РС, в пересчете на 1 больного составила 8500 мг (min.3000 мг и max.22000 мг).11 (55%) пациентов получили суммарную дозу метилпреднизолона в режиме пульс-терапии от 3000 до 5000 мг, 4 (20%) пациента - от 8000 до 10 000 мг, а дозу от 12 000 до 22 000 мг получили 5 (25%) больных. В результате проведенного комплексного обследования 54 пациентов у 33 (61%) выявлены низкие значения костной массы в различных областях скелета: из них у 15 больных (27,8%) была выявлена остеопения в поясничном отделе позвоночника, у 10 пациентов (18,5%) - в проксимальном отделе бедра (у одного пациента этой группы выявлен остеопороз).Комплексное клинико-денситометрическое обследование больных РС выявило взаимосвязь показателей неврологического статуса и минеральной плотности костной ткани в поясничном отделе позвоночника и в шейке бедра. У 61% обследованных больных РС, в клинической картине заболевания которых преобладали двигательные нарушения, выявлены низкие значения минеральной плотности костной ткани в поясничном отделе позвоночника и/или в шейке бедра. Двигательные расстройства, обусловленные мозжечковым и/или пирамидным синдромами, низкая масса тела и уровень инвалидизации по шкале EDSS 4,0 и более балла являются прогностически неблагоприятными факторами, ассоциирующимися с потерей минеральной плотности в поясничном отделе позвоночника и в шейке бедра у больных рассеянным склерозом. Длительность заболевания, возраст начала болезни, тип течения, частота обострений в год и темпы прогрессирования болезни не влияют на состояние костной массы у больных РС. У больных РС снижение костной массы в шейке бедра развивается при более низком уровне инвалидизации и начинается раньше, чем в поясничном отделе позвоночника, причем масса тела больного достоверно прямо влияет на минеральную плотность в шейке бедра.

Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность
своей работы


Новые загруженные работы

Дисциплины научных работ





Хотите, перезвоним вам?