Состояние коагуляционного гемостаза и маркеры воспалительной реакции при эссенциальной артериальной гипертензии - Автореферат

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Состояние коагуляционного гемостаза и маркеры воспалительной реакции при эссенциальной артериальной гипертензииРабота выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Алтайский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию». Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор Андрей Павлович Момот доктор медицинских наук, профессор Анна Александровна Ефремушкина Ведущая организация: Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Новосибирский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» Защита состоится «15» декабря 2010 г. в 10.00 часов на заседании совета по защите кандидатских и докторских диссертаций Д 208.002.01 при ГОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (656038, г.Кроме того, наша страна по смертности от атеротромботических осложнений артериальной гипертензии занимает одно из первых мест в Европе [Липовецкий Б.М., 2004; Горбачев В.В. и соавт., 2005; Вельков В.В, 2008], поэтому расшифровка особенностей патогенеза эссенциальной артериальной гипертензии, а также разработка методов лечения, способных снизить частоту эпизодов атеротромбоза при этом заболевании, имеют важнейшее научно-практическое значение. На сегодняшний день также установлено, что повышение активности коагуляционных факторов предрасполагает к тромбозам и является тромбофилическим состоянием [Mansvelt E.P.G. et al., 1998; Kyrle P.A. et al., 2000; Schambeck C.M. et al., 2001; Kamphuisen P.W. et al., 2001], однако роль гиперпродукции коагуляционных факторов VIII и IX, а также роль дисфункции эндотелия, в патогенезе осложнений артериальной гипертензии изучена пока недостаточно. Цель исследования: изучить особенности нарушений коагуляционного гемостаза, уровни маркеров воспаления и показатели эндотелиальной дисфункции у больных эссенциальной артериальной гипертензией. Определение повышенной коагуляционной активности антигемофильного глобулина и высокой концентрации антигена фактора Виллебранда у больных эссенциальной артериальной гипертензией позволяет сформировать группу риска развития эпизодов атеротромбоза. У больных эссенциальной артериальной гипертензией с индексом массы тела более 25, в отличие от пациентов с нормальной массой тела, повышены уровни С-реактивного белка, интерлейкина-6 и фактора Виллебранда.Результаты определения концентрации СРБ у наших больных с АГ представлены на рисунке 2. Рисунок 2 демонстрирует, что в контрольной группе уровень СРБ был равен 1,74±0,11 мг/л, а в группе больных артериальной гипертензией этот показатель был выше и составил 8,66±0,88 мг/л (р<0,001). Как видно из рисунка 3, мы обнаружили повышенное содержание этого маркера воспалительной реакции у 39 больных артериальной гипертензией (72%). Как следует из рисунка 4, в группе контроля уровень Ил-6 составил 1,3±0,08 пг/мл, а в группе больных артериальной гипертензией этот показатель был выше и составил 5,8±0,6 пг/мл (р<0,001). Так как интерлейкин-6 является провоспалительным цитокином, участвующим в реализации иммунного ответа и воспалительной реакции, то повышение этого показателя является отражением воспалительного процесса, происходящего в артериальной стенке у больных артериальной гипертензией.При эссенциальной артериальной гипертензии повышен гемокоагуляционный потенциал крови, что проявляется высоким содержанием в крови у таких больных коагуляционного фактора VIII, фактора Виллебранда и растворимых фибрин-мономерных комплексов. Тромбофилическое состояние, обусловленное гиперпродукцией коагуляционного фактора IX, при эссенциальной артериальной гипертензии наблюдается в 13% случаев. У пациентов с эпизодами атеротромбоза в анамнезе содержание в крови фактора Виллебранда и коагуляционного фактора VIII выше, чем у больных с неосложненным течением эссенциальной артериальной гипертензии, причем гиперпродукция этих субстанций не связана с маркерами воспалительной реакции (СРБ, Ил-6).

Содержание С-реактивного белка, интерлейкина-6 у больных артериальной гипертензией.