Изучение частоты встречаемости симптомов нарушенного кишечного пищеварения у больных хроническим панкреатитом с учетом ведущего патогенетического механизма развития заболевания и его длительности. Исследование регуляторных свойств кишечных ферментов.
Аннотация к работе
Состояние кишечного пищеварения у больных хроническим панкреатитомРабота выполнена на кафедре пропедевтики внутренних болезней ГОУ ВПО «Мордовский государственный университет им. Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор Ткаченко Евгений Иванович доктор медицинских наук, профессор Шептулин Аркадий Александрович Защита состоится «18» июня 2009 года в 1300 часов на заседании диссертационного совета Д 212.278.06 при ГОУ ВПО «Ульяновский государственный университет» по адресу: Набережная реки Свияги, 106, корп. С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке ГОУ ВПО «Ульяновский государственный университет», с авторефератом на сайте университета http//:www.uni.ulsu.ruИсследовать состояние кишечного пищеварения у больных хроническим панкреатитом на основании определения амилолитической активности тонкой кишки в зоне полостного и мембранного пищеварения и активности кишечных ферментов: мальтазы, сахаразы, щелочной фосфатазы, аланинаминопептидазы, глицил-L-лейциндипептидазы, глицил-валиндипептидазы и глицил-фенилаланиндипептидазы с учетом этиопатогенеза, характера течения, длительности заболевания и пола больных. Исследовать регуляторные свойства кишечных ферментов на примере изменения активности щелочной фосфатазы в присутствии конкурентного ингибитора трибутирина у больных хроническим панкреатитом с учетом длительности заболевания. Изучить структуру слизистой оболочки тонкой кишки и ультраструктуру эпителия кишечных ворсинок - зоны мембранного кишечного пищеварения у больных хроническим панкреатитом. Впервые проведено комплексное исследование и определен характер изменений функционального состояния тонкой кишки у больных хроническим панкреатитом в зависимости от этиопатогенеза заболевания, характера течения, длительности и пола пациентов. Нарушения мембранного кишечного пищеварения при хроническом панкреатите проявляются снижением активности мембраносвязанных кишечных ферментов (g-амилазы, мальтазы, щелочной фосфатазы, аланинаминопептидазы) и мембранноцитозольных дипептидаз, а также амилолитической активности в зоне мембранного пищеварения и адсорбционных свойств слизистой оболочки тонкой кишки в отношении панкреатической ?-амилазы.Клинические признаки нарушенного кишечного пищеварения наблюдаются у 79,2% больных хроническим панкреатитом. Симптомы нарушенного кишечного пищеварения выявляются у 24,2% пациентов хроническим обструктивным панкреатитом и у 27% пациентов хроническим кальцифицирующим панкреатитом с длительностью заболевания до 5 лет, возрастая по мере увеличения длительности хронического панкреатита до 45,2% и 52,2% соответственно. Признаки нарушенного кишечного пищеварения обусловлены нарушением как внутриполостного, так и мембранного этапов кишечного пищеварения, в большей степени выражены при хроническом кальцифицирующем панкреатите, длительном течении заболевания, его прогрессирующем характере и у мужчин, что обусловлено более значимым (р<0,05) уменьшением активности мембраносвязанных кишечных ферментов, амилолитической активности в зоне мембранного пищеварения (р<0,001) и низким содержанием белка в слизистой оболочке тонкой кишки (р<0,001).