Состояние гемостаза и уровень гомоцистеина у женщин на фоне приема синтетических прогестинов с контрацептивной и лечебной целью - Автореферат

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Состояние гемостаза и уровень гомоцистеина у женщин на фоне приема синтетических прогестинов с контрацептивной и лечебной цельюРабота выполнена в государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Тюменская государственная медицинская академия» Министерства Российской Федерации Официальные оппоненты: заведующий кафедрой акушерства и гинекологии № 2 ГБОУ ВПО «Омская государственная медицинская академия» Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор Баринов Сергей Владимирович профессор кафедры ФПК и ППС ГБОУ ВПО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, доктор медицинских наук Сотникова Лариса Степановна Защита состоится «__»____________ 2014 г. в _____ часов на заседании диссертационного совета Д208.096.03 при ГБОУ ВПО «Сибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения России по адресу: 634050, г.Изучить изменения в системы гемостаза и уровень гомоцистеина у женщин, получающих комбинированный оральный контрацептив, содержащий 0,15 мг дезогестрела в комбинации с 30 мкг этинилэстрадиола. 5.Изучить изменения в системы гемостаза и уровень гомоцистеина у женщин, получающих комбинированный оральный контрацептив, содержащий 2 мг диеногеста в комбинации с 30 мкг этинилэстрадиола. Уровень гомоцистеина не изменяется у женщин, получающих дидрогестерон; снижается при длительном применении гестагена III поколения - дезогестрела и повышается при приеме гестагенов (дезогестрела и диеногеста) в комбинации с этинилэстрадиолом. Обследовали 283 женщины репродуктивного возраста от 18 до 35 лет, из них:-58 здоровых небеременных женщин (группа 1); - 48 здоровых беременных женщин в первом и втором триместрах до 20 недель беременности не получающие дидрогестерон (группа 2); - 37 беременных женщин в первом и втором триместрах, получающих 20 мг/сут дидрогестерон с целью лечения угрожающего прерывания беременности (группа 3); - 27 женщин, больных эндометриозом матки, получающих 20 мг/сут дидрогестерона с целью лечения (группа 4) - 24 женщины, получающих с целью контрацепции чисто прогестиновый препарат, содержащий 0,075 мг дезогестрела в непрерывном режиме (группа 5);-44 женщины, получающих с целью контрацепции, монофазный комбинированный эстроген-гестагенный контрацептив, содержащий 0,15 мг дезогестрела в комбинации с 30 мкг этинилэстрадиола по контрацептивной схеме (группа 6);-45 женщин, получающих с целью контрацепции монофазный комбинированный эстроген-гестагенный контрацептив, содержащий 2 мг диеногеста в комбинации с 30 мкг этинилэстрадиола по контрацептивной схеме (группа 7). Критерии включения в основные группы: для 3-й группы - а) репродуктивный возраст от 18 до 35 лет; б) наличие беременности, осложненное угрожающим выкидыш; в) отсутствие органических причин угрозы прерывания беременности (истмико-цервикальная недостаточность); г) срок гестации от 6 до 20 недель беременности; д) низкий уровень продукции прогестерона относительно срока гестации; ж) нормальные показатели состояния системы гемостаза; з) согласие на прием препарата и отсутствие противопоказаний к его применению; и) информированное согласие пациенток на обследование.Таким образом, при использовании синтетических прогестинов с лечебной или контрацептивной целью изменяется тромбоцитарный и коагуляционный гемостаз, проявляющийся в ускоренном внутрисосудистом свертывании крови.Прием дидрогестерона во время беременности обеспечивает высокую эффективность лечения угрозы прерывания беременности. Активация тромбоцитарного и коагуляционного звеньев гемостаза у беременных женщин в I и II триместрах усилена на фоне приема дидрогестерона до степени, сопровождающейся ускорением непрерывного внутрисосудистого свертывания крови (признаки потребления ф. Уровень гомоцистеина на фоне приема дидрогестерона не повышается. Прием дидрогестерона у женщин, больных эндометриозом матки, обеспечивает стабилизацию менструального цикла, достоверное снижение болезненности кровотечения отмены и хорошую переносимость. У женщин, получающих дидрогестерон с целью лечения эндометриоза, изменения гемостаза нарастают постепенно и проявляются активацией сначала тромбоцитарного (рост фф.