Артериальная гипертензия (АГ) – одна из самых актуальных и изучаемых проблем современной кардиологии. Высокая заболеваемость, значительная распространенность и частота осложнений. Вклад артериальной гипертензии в смертность лиц среднего возраста.
Аннотация к работе
Диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Состояние гемостаза, дисфункции эндотелия и возможности их коррекции при гипертонической болезниИМТ - индекс массы тела ХС ЛПВП - холестерин липопротеидов высокой плотности ХС ЛПНП - холестерин липопротеидов низкой плотности Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования "Челябинская государственная медицинская академия Министерства Здравоохранения Российской федерации" Защита состоится на заседании диссертационного совета Д при Челябинской государственной медицинской академии (454092, г.В клиническую практику входят новые неинвазивные методы, позволяющие оценить сосудодвигательную функцию эндотелия при различных состояниях, основанные на измерении диаметра сосуда с помощью ультразвуковых аппаратов высокого разрешения в допплерографическом режиме (Д.С. Изучить функциональное состояние эндотелия и основных параметров системы гемостаза у больных гипертонической болезнью II стадии с различными уровнями артериального давления и оценить возможности коррекции выявленных нарушений. Исследовать концентрацию стабильных метаболитов оксида азота - нитратов и нитритов - в сыворотке крови у больных гипертонической болезнью II стадии. Впервые оценено состояние системы гемостаза, функциональное состояние эндотелия и почек (МАУ и СКФ) у лиц с раличным уровнем достигнутого АД (?140/90 мм рт.ст и <140/90 мм рт.ст.); проведено паралелльное изучение функции эндотелия при помощи ультразвукового метода, венокклюзионного теста (ВОТ) с оценкой фибринолиза, содержание оксида азота в сыворотке крови и его метаболитов и МАУ у больных с достигнутым АД ? 140/90 мм рт.ст и <140/90 мм рт.ст. Впервые выявлено влияние терапии сулодексидом на показатели системы гемостаза и функцию эндотелия у больных гипертонической болезнью II стадии. гипертензия кардиология артериальныйСогласно полученным результатам у больных гипертонической болезнью II стадии имеется хронический гиперкоагуляционный синдром, проявляющийся гиперфибриногенемией, повышенным количеством РФМК, замедлением эуглобулинового и хагеман-зависимого лизиса, а также повышенная агрегация тромбоцитов со всеми индукторами (Диаграмма 1 и 2). Полученные данные свидетельствуют о повышении содержания нитритов у больных ГБ II стадии по сравнению со здоровыми лицами, что вероятно, отражает адаптационно-приспособительные реакции, однако доля лиц с низким содержанием NO статистически значимо больше в группе пациентов с ГБ. После разделения всех больных гипертонической болезнью II стадии на две группы с NO менее 17,5 и NO более 17,5 ммоль/л выявлено, что лица с низким уровнем общего NO имеют статистически значимо более высокий уровень МАУ (таблица 3). С целью выяснения сопряжено ли наличие метаболического синдрома с другими показателями мы разделили всех больных гипертонической болезнью II стадии на 2 группы: группа А - пациенты с метаболическим синдромом, группа Б - пациенты без метаболического синдрома (критерии руководства ATP III (adult Treatment Pannel) 2001) и проанализировали показатели гемостазиограммы. Все больные ГБ после включения в исследование наблюдались в условиях терапевтического или кардиологического отделений МУЗ ГКБ № 11, в течение недели им измерялось АД и в дальнейшем все больные были поделены на 2 группы в зависимости от среднесуточного артериального давления: 1 группа - с достигнутым АД ? 140/90 мм рт.ст. и 2 группа <140/90 мм рт.ст.При гипертонической болезни II стадии изменения в системе гемостаза носят тромбофилический характер, представленные значимым изменением АПТВ, протромбинового и тромбинового времени, ПТИ, активностью антитромбина III. У больных гипертонической болезнью II стадии выявляется эндотелиальная дисфункция, представленная снижением вазорелаксации плечевых артерий, нарушением фибринолитических свойств при проведении венокклюзионного теста, снижением содержания NO и его метаболитов, а также почечная дисфункция, проявляющаяся увеличением содержания микроальбуминурии и снижением скорости клубочковой фильтрации.