Определение взаимосвязи изменений кровотока в капиллярном русле пародонта и брахиоцефальных артериях у пациентов с ишемической болезнью сердца. Оценка тяжести поражения сосудов тканей пародонта в зависимости от степени и распространенности атеросклероза.
Аннотация к работе
АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Состояние гемодинамики в тканях пародонта у пациентов с хроническим пародонтитом и ишемической болезнью сердцаРабота выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования "Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава". Научный руководитель: АРУТЮНОВ Сергей Дарчоевич, Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор. Научный консультант: ВАСЮК Юрий Александрович, Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор. Защита состоится "____" ___________2010 г. в ___ часов на заседании диссертационного совета Д. 208.041.03 при ГОУ ВПО "Московском государственном медико-стоматологическом университете" по адресу: 127006 Москва, ул.По данным ряда авторов [Вольвач, 2001; Улетовский Н.В., 2002; Пономарев С. И. и др., 2003], в основе взаимосвязи кровотока в пародонте с реактивностью сердечно - сосудистой системы лежит рефлекторная регуляция артериального давления и сердечной деятельности. Следует привести результаты исследования ARIC, свидетельствующие о повышении риска атеросклероза у пациентов с хроническим пародонтитом [Ballantyne C. et al., 2005]. Вероятно, на основании данного исследования можно судить о степени атеросклеротических изменений в сосудах пародонта, что позволит расширить лечебные программы для пациентов с хроническим пародонтитом. На основании полученных данных о взаимосвязи допплерографических характеристик кровотока в пародонте и в общей сонной артерии можно судить о наличии патологии кровообращения в пародонте, возможно, связанной с атеросклеротическими изменениями сосудов. В исследовании отмечено, что у пациентов с тяжелыми формами хронического пародонтита выявляются низкие показатели линейных и объемных скоростей кровотока в пародонте.Работа выполнена на клинических базах кафедры стоматологии общей практики и подготовки зубных техников, а также кафедры клинической функциональной диагностики ФПДО ГОУ ВПО МГМСУ Росздрава. В кабинете профилактики и лечения остеопороза, организованном на кафедре стоматологии общей практики и подготовки зубных техников, было обследовано 3150 человек: 1037(32,97 %) мужчин и 2113 (67,02 %) женщин, средний возраст которых составил 63,4 и 61,7 лет соответственно. В последующем кабинет профилактики и лечения остеопороза был дополнительно оборудован ультразвуковым высокочастотным допплерографом и стоматологическим креслом, что позволило исследовать гемомикроциркуляцию тканей пародонта. Исследования гемодинамических характеристик кровотока в микроциркуляторном русле проводили с использованием ультразвуковой высокочастотной допплерографической системы "Минимакс - Допплер - К" (ООО "СП-Минимакс", Россия). Во II группу 108 чел. вошли пациенты без анамнестических, клинико-инструментальных и лабораторных указаний на ИБС.При этом ХГП средней и тяжелой степени встречался у пациентов с АГ в 36,53 % случаев, при сочетании АГ с ИБС - в 67,92 %, а при сочетании ССЗ и СД типа 2 его частота возросла до 78,02 %. При анализе жалоб пациентов, характерных для ХГП, отмечена их большая частота в I группе по сравнению со II (табл. Так, на запах изо рта больные с сопутствующей кардио-васкулярной патологией жаловались примерно в 5 раз чаще, кровоточивость десны - в 4, подвижность зубов и сухость во рту - в 2,5, боль при пережевывании пищи и чистке зубов, а также жжение языка - почти в 2 раза чаще, чем пациенты без ИБС. Достоверные отличия между группами получены также по индексу КПУ и среднему количеству отсутствующих зубов. У больных с ИБС (I группа) также отмечены достоверно более выраженные изменения пародонтального комплекса (рис.Наше исследование 3150 больных с хроническим генерализованным пародонтитом, показало, что у 64,4 % пациентов имеются сердечно - сосудистые заболевания, в структуре которых наибольшее место занимает ишемическая болезнь сердца в сочетании артериальной гипертензией и сахарным диабетом типа 2. Эти заболевания ассоциируются с наиболее выраженным поражением пародонта, что проявляется не только в нарастании тяжести клинических проявлений, но и в большем числе случаев тяжелого течения пародонтита. Показатели линейной и объемной скоростей кровотока в пародонте находятся в обратной зависимости от пародонтального индекса. Не выявлена взаимосвязь тяжести пародонта и индекса эластичности сосудов, в то время как индекс периферического сопротивления сосудов тканей пародонта достоверно (r=0,34; p=0,02) коррелирует с PI, что свидетельствует о доминирующей роли изменения сосудов, в возникновении и прогрессировании хронического пародонтита.