Схема финансирования здравоохранения в условиях обязательного медицинского страхования в России, ее недостатки и пути совершенствования - Курсовая работа

Глава I. Теоретические основы формирования системы обязательного медицинского страхования 1.1 Система обязательного медицинского страхования: сущность, участники и их функции 1.2 Общие аспекты реформы системы обязательного медицинского страхования 1.3 Нормативно-правовое регулирование системы обязательного медицинского страхования Глава II. Анализ доходов и расходов Федерального Фонда обязательного медицинского страхования 2.1 Формирование доходов ФФОМС и их анализ 2.2 Анализ расходов ФФОМС Глава III. Пути решения проблем в системе обязательного медицинского страхования Заключение Список используемой литературы Введение Актуальность темы исследования на данном социально-экономическом этапе развития общества определяется началом реформирования как системы обязательного медицинского страхования в частности, так и системы здравоохранения в целом, обусловленного поэтапным вступлением в силу Федерального Закона № 326-ФЗ Об обязательном медицинском страховании, мероприятия которого распланированы до 2015 года. Переход от государственной системы здравоохранения к страховой медицине, как показывает мировой и отечественный опыт, является необходимым шагом в условиях рыночной экономики и развития рынка медицинских услуг. В настоящее время проводится модернизация ОМС, сконцентрировав основные усилия на достижении сбалансированности ресурсов и обязательств системы, а также поддержании условий реформирования здравоохранения. Новая страховая система здравоохранения - это сложная структура, имеющая: - свои собственные фонды (Федеральный и территориальные), - отлаженную систему финансирования в виде платежей (работодатели ежемесячно направляют 5,1% от фонда оплаты труда в Фонды ОМС (далее - ФОМС), - систему подчиненности, - способность к саморегулированию. В России ОМС является государственным и всеобщим для населения. Средства ОМС находятся в государственной собственности РФ. Тариф страховых взносов в фонды ОМС устанавливается федеральным законом и с 1 января 2011 г. составляет 5,1% к фонду оплаты труда. Согласно ст. 2 Закона о медицинском страховании субъектами ОМС являются: - застрахованное лицо; - страхователь; - Федеральный Фонд ОМС (далее - ФФОМС); - территориальные ФОМС (далее - ТФОМС); - страховые медицинские организации (далее - СМО); - медицинская организация. Страхователями при ОМС являются: - органы исполнительной власти субъектов РФ и органы местного самоуправления (для неработающего населения); - организации, физические лица, зарегистрированные в качестве индивидуальных предпринимателей, частные нотариусы, адвокаты, физические лица, заключившие трудовые договоры с работниками, а также выплачивающие по договорам гражданско-правового характера вознаграждения, на которые в соответствии с законодательством РФ начисляются налоги в части, подлежащей зачислению в ФОМС (для работающего населения). Схематично взаимодействие участников в системе ОМС представлено на рис. 1.1. Рис. 1.1. Поэтапный переход к 2013 году к включению в тарифы на оплату медицинской помощи за счет ОМС расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу. 3. Анализ доходов и расходов Федерального Фонда обязательного медицинского страхования 2.1 Формирование доходов ФФОМС и их анализ медицинский страхование трансферт бюджет Основная часть планируемых доходов (в 2013 году - 95,2%, в 2014 году - 98,4%, в 2015 году - 99,9%) будет обеспечена поступлениями страховых взносов на обязательное медицинское страхование (далее - ОМС) работающего населения и страховых взносов на ОМС неработающего населения.