Одышка при ходьбе, сердцебиение, чувство холода в кистях, кашель, ухудшение зрения, сухость во рту. Воспаление и прогрессирующий фиброз кожи и внутренних органов. Этиология системного склероза. Нарушение нормального взаимодействия различных клеток.
Аннотация к работе
Министерство здравоохранения Республики Беларусь Белорусский государственный медицинский университет Заведующий кафедрой - д.м.н., профессор Н.Ф. Диагноз: системный склероз II стадия, хроническое течение, I степень активности, индурация кожи кистей, лица, синдром Рейно, телеангиоэктазии, пневмосклероз, кардиосклероз, желудочковая и суправентрикулярная экстрасистолия, выраженная артериальная легочная гипертензия (83 мм.рт.ст.), эзофагит.Диагноз при поступлении: системный склероз II стадия, хроническое течение, I степень активности, индурация кожи кистей, лица, синдром Рейно, телеангиоэктазии, пневмосклероз, кардиосклероз, желудочковая и суправентрикулярная экстрасистолия, выраженная артериальная легочная гипертензия (83 мм.рт.ст.), эзофагит. Клинический диагноз: системный склероз II стадия, хроническое течение, I степень активности, индурация кожи кистей, лица, синдром Рейно, телеангиоэктазии, пневмосклероз, кардиосклероз, желудочковая и суправентрикулярная экстрасистолия, выраженная артериальная легочная гипертензия (83 мм.рт.ст.), эзофагит. На день поступления пациентка предъявляет жалобы на одышку при ходьбе (проходит 2 лестничных пролета), сердцебиение, чувство холода в кистях, кашель, ухудшение зрения, сухость во рту. Считает себя больной с 40-ка лет, когда появилось чувство холода и онемение в кистях. С 2005-го года одышка начала постоянно беспокоить пациентку, начало меняться лицо.На основании жалоб (на одышку при ходьбе (проходит 2 лестничных пролета), сердцебиение, чувство холода в кистях, кашель, ухудшение зрения, сухость во рту), анамнеза заболевания (считает себя больной с 40-ка лет, когда появилось чувство холода и онемение в кистях. ЭКГ: наджелудочковые экстрасистолы, УЗИ ОБП: диффузные изменения в почках по типу нефросклероза, рентгенография ОГК: поражение легких и пищевода системным склерозом, нарушение гемодинамики в МКК, ЛГ, кардиомегалия) можно поставить диагноз: системный склероз II стадия, хроническое течение, I степень активности, индурация кожи кистей, лица, синдром Рейно, телеангиоэктазии, пневмосклероз, кардиосклероз, желудочковая и суправентрикулярная экстрасистолия, выраженная артериальная легочная гипертензия (83 мм.рт.ст.), эзофагит. Для системного склероза характерна следующая клиническая картина: феномен Рейно (вазоспазм в пальцах рук - изменение цвета кожи пальцев, напряжение и болезненность, чувство холода), поражение кожи (отек, индурация и атрофия приводят к маскообразности, склеродактилии, сгибательным контрактурам, трофическим нарушениям), телеангиоэктазии, поражение суставов (отечность, скованность и боли в суставах пальцев, лучезапястных и коленных суставах), проявления полимиозита (проксимальная мышечная слабость, увеличение КФК, электромиографические изменения), поражение ЖКТ (эзофагит, фиброзные изменения в ЖКТ, проявляющиеся нарушением пищеварения, всасывания питательных веществ, нарушением стула. Для СКВ характерно поражение суставов (локализуется чаще в мелких суставах кистей, лучезапястных и коленных), поражение мышц (миалгии, проксимальная мышечная слабость), поражение легких (пневмонит, проявляющийся одышкой, болями при дыхании, может развиться ЛГ), поражение сердца (перикардит, миокардит), поражение почек (волчаночный нефрит в разных проявлениях), поражение ЖКТ, поражение нервной системы. Для дерматомиозита характерно поражение мышц (слабость в проксимальных группах мышц конечностей, поражение мышц глотки и пищевода приводит к затруднению глотания), поражение суставов (чаще мелких суставов кистей), поражение легких (может проявляться одышкой), поражение сердца (может проявляться нарушением ритма и проводимости), феномен Рейно, поражение почек.