Синдром тендоперіостопатії інсерційного апарату ахілового сухожилка диспластичного генезу зумовленого спадковою схильністю - Автореферат

ІНСТИТУТ ПАТОЛОГІЇ ХРЕБТА ТА СУГЛОБІВ СИНДРОМ ТЕНДОПЕРІОСТОПАТІЇ ІНСЕРЦІЙНОГО АПАРАТУ АХІЛОВОГО СУХОЖИЛКА ДИСПЛАСТИЧНОГО ГЕНЕЗУ ЗУМОВЛЕНОГО СПАДКОВОЮ СХИЛЬНІСТЮВідомо, що захворювання чи безпосередньо розрив ахілового сухожилка - це серйозна патологія опорно-рухового апарату, так як призводить до низки небажаних наслідків, що в значній мірі відображається на рівні фізичної активності та професійних здібностях пацієнта (Башкиров В. Ф., 1971; Карасьов В.І., 1971; Воробьйов Г.П., 1976; Левенець В.М., 1993; Васильєв Д.О., 1994; Остапчук М.П., 2000; Демичев М.П., Філімонов Е.П., 2003). На основі даних клінічних, макро-та мікроскопічних досліджень структурно-функціонального стану ахілового сухожилка, розірваного в умовах помірного навантаження, доведено, що вже в перший день після травми мають місце значні запально-дистрофічні зміни. Дисертаційна робота виконана згідно з планом науково-дослідних робіт Запорізького державного медичного університету (шифр теми: ІН 14.02.21.00, № держреєстрації 0100И002399): з безпосередньою участю автора проведений експеримент по визначенню модуля пружності ахілового сухожилка; проаналізовані причини виникнення та розвитку патології ахілового сухожилка і його інсерційного апарату; запропонована алгоритмізована система діагностики диспластичної патології інсерційного апарату ахілового сухожилка; створена компютерна програма для кількісного та якісного визначення навантаження ахілового сухожилка; проведені клінічні обстеження 56 хворих з патологією ахілового сухожилка та його інсерційного апарату, 28 хворим з означеної групи виконано 30 оперативних втручань. Мета роботи: Визначити місце і роль диспластичних аномалій в формуванні тендоперіостопатії на моделі інсерційного апарату ахілового сухожилка. На основі результатів досліджень захворювань суглобів зі спадковою схильністю і власних уявлень побудувати тимчасову концептуальну модель інсерційного апарату ахілового сухожилка в умовах норми та патології.З цих позицій доречно виділити наступні причинні умови руйнування ахілового сухожилка: · травматична - коли руйнування виникає внаслідок дії екстремальних запорогових факторів зовнішнього середовища при нормальній будові сухожилка і суміжних елементів опорно-рухового апарату, і які здатні викликати таке ушкодження; · диспластична - при якій причинним фактором руйнування є аномалії будови відповідних елементів опорно-рухового апарату, що призводять до порушення рівноваги навантаження (ПРН) ахілового сухожилка з поступовим руйнуванням його елементів. Таким чином, логічне поєднання вищенаведених фактів дозволило нам сформулювати власну гіпотетичну тимчасову концепцію нашого дослідження: В умовах спадково схильної патології першопричинним фактором виникнення руйнування ахілового сухожилка та його інсерційного апарату з послідовним розвитком реактивного запально-дистрофічного процесу можуть бути порушення рівноваги навантаження сухожилка, обумовлені аномаліями будови заднього відділу ступні. Верифікація (апріорна та апостеріорна) побудованої моделі в нашому дослідженні досягалась в наступній послідовності: непряма верифікація - орієнтований аналітико-синтетичний огляд літератури (пошук фактів та теорій виникнення патології ахілового сухожилка у світовій літературі, їх аналіз); біомеханічна (консеквентна) верифікація - шляхом теоретико-експериментального моделювання навантаження ахілового сухожилка; пряма верифікація - підтвердження теорії досягалось безпосереднім використанням власних клінічних спостережень. В результаті проведеного літературного аналізу вдалося виділити низку фактів, що мають безпосереднє відношення до нашого дослідження та підтверджують можливість існування диспластичної патології і коректність висунутої нами концепції руйнування ахілового сухожилка та його інсерційного апарату: - в елементах кістково - мязової системи, анатомо-функціонально повязаних з ахіловим сухожилком, існують аномалії будови статичного та динамічного характеру;Наведені в літературі факти та судження є коректними відносно патології ахілового сухожилка та його інсерційного апарату і мають безпосереднє чи опосередковане відношення до цього захворювання, але відображають не захворювання в цілому, а лише певні етапи його патогенезу. На основі теоретико-експериментальних досліджень зясовано, що основним фактором в генезисі патології системи “Горбистість пяткової кістки - ахіловий сухожилок - інсерційний апарат” є порушення рівноваги її навантаження.