Определение боли в грудной клетке в зависимости от их источника возникновения. Причины поверхностных и глубоких торакалгий. Дифференциальная диагностика при боли в груди. Использование тромболитических препаратов. Оценка данных физикального исследования.
Аннотация к работе
Кафедра поликлинического дела и скорой медицинской помощиВ повседневной врачебной практике, жалоба пациентов на боль является одной из наиболее частых, при этом боль в грудной клетке (торакалгия) - симптом, с которым чаще всего встречается врач, работающий в поликлинике, станции скорой медицинской помощи и в стационаре. По характеру и клиническому течению можно выделить следующие основные варианты болей в грудной клетке: 1) при ИБС (различных видах стенокардии, ИМ); 2) при заболеваниях сердца, не связанных с поражением коронарных сосудов (пролабирование митрального клапана, миокардиодистрофия, миокардит, кардиомиопатии); 3) при ревматическом поражении сердца; 4) при поражении аорты и других крупных сосудов; 5) при патологии бронхолегочного аппарата и плевры; 6) при патологии позвоночника, корешковом синдроме, патологии мышц грудной клетки; 7) при патологии органов средостения; 8) при патологии органов пищеварения и диафрагмы. При обращении на прием в поликлинику пациента с жалобами на боли в грудной клетке, распознавание причин болей следует начать с диагностики острого коронарного синдрома (ОКС) - собирательного понятия для описания состояний, вызванных острой ишемией миокарда (нестабильной стенокардии и развивающегося ИМ). Также нужно установить обстоятельства, вызывающие и облегчающие боль, узнать, была ли у больного подобная боль раньше, не имела ли место травма грудной клетки. Боли при стенокардии одни больные описывают как боль, которая сжимает горло и сопровождается удушьем ("грудная жаба"), другие как "обжигающую сердце".