Физикальные методы диагностики полости в легочной ткани. Основные симптомы синдромов скопления жидкости и воздуха в плевральной полости (гидроторакса и пневмоторакса). Причины дыхательной недостаточности, особенности ее клинического проявления у детей.
Аннотация к работе
Синдром полости в легочной ткани, скопления жидкости и воздуха в плевреСиндром полости включает признаки, появление которых связано с наличием каверны, абсцессов, кисты, т.е. образований, имеющих плотную, более или менее гладкую стенку, нередко окруженную инфильтративным или фиброзным валом.Этот синдром встречается при: а) абсцессе легкого б) бронхоэктатической болезни в) кавернозном туберкулезе г) при распаде легочной ткани Жалобы: при экссудативном плеврите (боль в грудной клетке, одышка, кашель, повышение температуры), при сердечной недостаточности (боль в области сердца, сердцебиение, боль в правом подреберье, отеки). Осмотр грудной клетки: выпячивание "больной" половины грудной клетки (степень выпячивания зависит от количества жидкости), тахипное, отставание "больной" половины при дыхании. Встречается при сообщении бронхов с плевральной полостью (субплевральное расположение туберкулезной каверны, абсцесса), при травме грудной клетки, спонтанном пневмотораксе или при искусственном введении в полость плевры воздуха с лечебной целью больным с кавернозным туберкулезом. Осмотр грудной клетки: выпячивание "больной" половины грудной клетки, в которой произошло накопление воздуха, сглаживание межреберных промежутков, тахипное, отставание "больной" половины при дыхании.Дыхательная недостаточность (ДН) - это такое состояние организма, при котором не обеспечивается поддержание нормального газового состава крови или оно достигается за счет более интенсивной работы аппарата внешнего дыхания и сердца, что приводит к снижению функциональных возможностей организма. Причинами ДН могут быть любые патологические процессы в организме или неблагоприятные факторы окружающей среды, которые влияют хотя бы на один из этих компонентов. Различают две группы ДН: · с преимущественным поражением легочных механизмов К 1-й группе относятся следующие патологические состояния: 1. Ко 2-й группе относятся следующие патологические состояния: 1.Нарушение центральной регуляции дыханияТак, в период новорожденности он чаще является следствием повышения внутрилегочного давления, которое возникает при кашле, аспирации слизи из дыхательных путей, а также при реанимационных мероприятиях с применением искусственной вентиляции и форсированного дыхания. Пневмоторакс может также возникнуть при наличии врожденных пороков легкого (кисты, врожденная лобарная эмфизема). Изза инфицирования плевры пневмоторакс превращается в пиопневмоторакс. При туберкулезе пневмоторакс возникает в результате прорыва в плевральную полость казеозных очагов или небольших каверн. Ввиду анатомо-физиологических особенностей плевры, средостения, при развитии внутриплеврального напряжения наступает быстрое коллабирование легкого и значительное смещение органов средостения с перегибом и сдавлений крупных венозных сосудов.К острой Д. н. у детей может привести аспирация инородных тел, нарушение центральной регуляции дыхания при нейротоксикозе, отравлениях, черепно-мозговой травме, а также при повреждениях грудной клетки. У новорожденных Д. н. развивается при пневмопатиях, например при гиалиново-мембранной болезни новорожденных (Дистресс-синдром респираторный новорожденных), пневмониях, бронхиолитах, при внутричерепной родовой травме, парезе кишечника, диафрагмальных грыжах, парезе диафрагмы, врожденных пороках сердца, пороках развития дыхательных путей. При II степени дыхательной недостаточности отмечаются одышка и тахикардия в покое (соотношение частоты дыхания к частоте пульса - 1:2,5), акроцианоз и цианоз носогубного треугольника, кожа бледная, АД повышено, наблюдается эйфория, беспокойство, могут быть вялость, адинамия, гипотония мышц. Отмечаются аритмия дыхания, тахикардия, соотношение частоты дыхания к частоте пульса - 1:2, АД снижено. Правильной диагностике способствует обнаружение локальной асимметрии физикальных данных (отставание половины грудной клетки при глубоком дыхании, изменения перкуторного тона, голосового дрожания, более выраженные аускультативные проявления, особенно при форсированном дыхании) в сочетании с локальными ощущениями больного (чувство тяжести, иногда тянущие боли или заложенность на стороне поражения) и наличие симптомов интоксикации (озноб, повышение температуры, потливость, общая слабость, астенизация).
План
Содержание
Введение
1. Синдром полости в легочной ткани
1.1 Синдром скопления жидкости в плевральной полости (гидроторакс)
1.2 Синдром скопления воздуха в плевральной полости (пневмоторакс)
1.3 Синдром дыхательной недостаточности
2. Особенности у детей
2.1 Пневмоторакс
2.2 Особенности дыхательной недостаточности у детей