Определение, этиология, патогенез, клиническая картина синдрома Лайелла (токсического эпидермального некролиза) - тяжелого заболевания, сопровождающегося буллезным поражением кожи и слизистых оболочек. Дифференциальная диагностика. Лечение и профилактика.
Аннотация к работе
Прогноз Заключение Список используемой ЛИТЕРАТУРЫСИНДРОМ Лайелла МКБ-10. LSI.2 (Токсический эпидермальный некролиз )-тяжелое заболевание сопровождающееся буллезным поражением кожи и слизистых оболочек с отслойкой эпидермиса или пласта эпителиальных клеток, часто обусловленное применением лекарственных средств.Актуальность Синдром Лайелла встречается в 0,3% случаев медикаментозных аллергий. В качестве потенциально опасных для возникновения такой патологии лекарств первое место занимают сульфаниламидные антибиотики. антибактериальные лекарства: пенциллинового ряда, затем - тетрациклинового, затем - макролиды , в особенности эритромицин ; противосудорожные средства: «Карбамазепин », «Фенобарбитал », «Фенитоин »; противовоспалительные (их принимают и как обезболивающие препараты) средства: «Амидопирин», «Аспирин», «Бутадион », реже вызывают болезнь более современные средства («Анальгин», «Диклофенак », «Ибупрофен»); антибиотики, применяющиеся в лечении туберкулеза (в основном - «Изониазид »); витамины; контрастные средства для рентгена; белковые иммунные препараты: противостолбнячная сыворотка; различные БАДЫ . Зафиксированы также случаи, когда причины синдрома Лайелла остались непонятными, то есть не было ни инфекции, ни приема препаратов, но патологическая реакция, тем не менее, возникла.Клиническая картина Острое начало с подъемом температуры до 39-40 °С Появление эритематозных пятен на коже и слизистых оболочках - эритематозная стадия в течение 2-3 дней пятна превращаются в дряблые тонкостенные пузыри неправильной формы со склонностью к слиянию - буллезная стадия десквамационная стадия-разрыв пузырей с эрозированием обширных поверхностей.В разгар болезни пораженная поверхность напоминает ожог кипятком II-III СТЕПЕНЕЙНА слизистых оболочках (это видно на губах и в полости рта) образуются трещины и ссадины, которые болезненны и легко кровоточат при незначительной механической травме. Но такие дефекты при синдроме Лайелла появляются не только на видимых слизистых, но и на внутренних оболочках внутренних органов: Синдром Лайелла может проявится и на внутренней оболочке бронхов. глотки, гортани, кишечника, бронхов, пищевода, мочеточника, мочеиспускательного канала. Синдром Лайелла может проявится и на внутренней оболочке бронхов.Положительные симптомы Никольского (отслойка эпидермиса) Асбо-Ганзена (при надавливании на пузырь увеличивается его размер вследствие отслойки эпидермиса по периферии пузыря под действием повышенного давления его содержимого)Поражение слизистой оболочки полости рта, начинающегося с афтозного и развивающегося до некротическо-язвенного СТОМАТИТАПОРАЖЕНИЕ половых органов (вагинит, баланопостит ) Геморрагический (с переходом в язвенно-некротический) конъюнктивит - наиболее раннее проявление ЗАБОЛЕВАНИЯВЫРАЖЕННАЯ общая симптоматика с нарастающей интоксикацией, вызванной потерей жидкости и белка через пораженные эрозированные поверхности, нарушением водно-солевого баланса, развитием инфекционных поражений (часто пневмоний, вторичного инфицирования кожи) Кровотечение из ЖКТ вплоть до летального исхода.Диагностика Клинический анализ крови при синдроме Лайелла указывает на воспалительный процесс.