Синдром ендогенної інтоксикації у хворих на хронічний пієлонефрит без порушення азотовидільної функції нирок та його корекція на етапі стаціонарного лікування - Автореферат

ІВАНО-ФРАНКІВСЬКА ДЕРЖАВНА МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ СИНДРОМ ЕНДОГЕННОЇ ІНТОКСИКАЦІЇ У ХВОРИХ НА ХРОНІЧНИЙ ПІЄЛОНЕФРИТ БЕЗ ПОРУШЕННЯ АЗОТОВИДІЛЬНОЇ ФУНКЦІЇ НИРОКДоктор медичних наук, професор КАЛУГІН Вадим Онисимович, Буковинська державна медична академія МОЗ України, кафедра факультетської терапії, завідувач кафедри З дисертацією можна ознайомитись у бібліотеці Івано-Франківської державної медичної академії за адресою: 76000, м. Виявлено кореляційну залежність між рівнем ендогенної інтоксикації, станом імунної реактивності, інтенсивністю мембранодеструктивних процесів, вивчено залежність зазначених параметрів від віку, статі пацієнтів, тривалості захворювання, механізму виникнення обструкції сечовивідних шляхів. метаболічний пієлонефрит ентеросорбент ехінацея Запропоновано комплексний метод корекції метаболічних та імунних зрушень у хворих на хронічний пієлонефрит із використанням біологічно активного додатка з властивостями ентеросорбента “Фібрабет” та настоянки ехінацеї пурпурової. У больных с обострением хронического пиелонефрита без нарушения азотвыделительной функции почек установлено наличие разной степени выраженности синдрома эндогенной интоксикации, который проявлялся увеличением концентрации маркеров эндогенной интоксикации в крови и моче, эритроцитарного индекса интоксикации, а также изменением интегральных формализированных показателей, использованных нами для оценки уровня эндотоксикоза.Мета дослідження - зясувати роль синдрому ендогенної інтоксикації в патогенезі хронічного пієлонефриту без порушення азотовидільної функції нирок, розробити способи його корекції на етапі стаціонарного лікування, визначити клініко-лабораторні критерії вибору оптимально ефективної лікарської тактики. Дослідити вплив віку, статі пацієнтів та тривалості захворювання на ступінь вираження ендогенної інтоксикації, стан імунної реактивності та синдром мембранодеструктивних змін у хворих на ХПН без порушення азотовидільної функції нирок. На основі комплексного клініко-лабораторного обстеження хворих на ХПН дістало подальший розвиток питання про роль синдрому ендогенної інтоксикації у формуванні клінічної симптоматики та перебігу ХПН без порушення азотовидільної функції нирок. У роботі запропоновано комплекс інформативних і доступних в умовах закладів практичної охорони здоровя лабораторних тестів оцінки ефективності лікування активної фази ХПН без порушення азотовидільної функції нирок, зокрема, використання змін вмісту середніх молекул в еритроцитах та сечі, сорбційної здатності мембран еритроцитів, інтегративних формалізованих показників ендогенної інтоксикації, показників перекисного окиснення ліпідів, систем антиоксидантного та імунного захисту. Розроблені моделі для вибору оптимально ефективної лікувальної тактики (стандарт-терапія, доповнення стандарт-терапії “Фібрабетом” та настоянкою ехінацеї ізольовано або у поєднанні) з урахуванням віку, статі пацієнтів, тривалості захворювання, стану імунної реактивності, ступенів вираження синдромів ендогенної інтоксикації та мембранодеструктивних змін у хворих даного профілю.У дисертації наведено теоретичне узагальнення та нове вирішення наукового завдання, яке полягає у вивченні ролі синдрому ендогенної інтоксикації у патогенезі хронічного пієлонефриту без порушення азотовидільної функції нирок, корекції вказаного синдрому шляхом застосування в лікувальному комплексі біологічно активного додатка з властивостями ентеросорбента “Фібрабет” та рослинного імуномодулятора - настоянки ехінацеї пурпурової. Активна фаза хронічного пієлонефриту без порушення азотовидільної функції нирок супроводжується розвитком синдромів токсемії, ендотоксикозу, мембранодеструктивних змін. Стандартна терапія, позитивно впливаючи на клініко-лабораторні прояви хронічного пієлонефриту, не сприяє повній ліквідації синдромів ендогенної інтоксикації, мембранодеструктивних змін, нормалізації функціонального стану Т-і В-систем імунітету, чим створюються передумови для рецидиву патологічного процесу в нирках. Показники, які характеризують ступінь вираження ендотоксикозу (еритроцитарний, лейкоцитарний індекс інтоксикації, індекс зміщення лейкоцитів крові, гематологічний показник інтоксикації) та токсемії (середні молекули в крові та сечі) рекомендується використовувати для оцінки важкості перебігу хронічного пієлонефриту без порушення азотовидільної функції нирок, а їхню динаміку - для обєктивізації ефективності лікування. Для підвищення ефективності лікування хворих вказаного профілю в лікувальному комплексі доцільно використовувати біологічно активний додаток із властивостями ентеросорбента “Фібрабет” і настоянку ехінацеї пурпурової.