Синдром артериальной гипертензии - Реферат

Уже сейчас известно, что АД на уровне 140/90 мм.рт.ст. сопровождается большей степенью риска развития сердечно-сосудистых осложнений, чем АД на уровне 135/85 мм.рт.ст. АГ - это не болезнь, а фактор риска многих сердечно-сосудистых заболеваний, прежде всего, ИБС, мозгового инсульта и ХСН, и который, как считают многие авторы, плохо лечат. Больные АГ, не получавшие лечения, умирают от ИБС или СН в 50% случаев, от инсульта мозга - в 33% и от почечной недостаточности - в 15%. Частота возникновения артериальной гипертензии в России среди мужчин составляет 39,2%, среди женщин - 41,1%. Вероятность возникновения артериальной гипертензии увеличивается у женщин в период беременности и менопаузы, у пациентов с ночными апноэ, у больных сахарным диабетом.Феномен повышения АД с раннего детства наблюдается в семьях, больных артериальной гипертензией. Изучение генетического фенотипа больных артериальной гипертензией позволило по-новому понять многие стороны этиологии и патогенеза развития данного заболевания. У некоторых больных артериальной гипертензией могут диагностироваться различные гены, проявляющиеся под влиянием экзогенных факторов, например нервных и физических перегрузок, стресса, во время беременности, вызывая нефропатию и артериальную гипертензию, и многих других. Все механизмы формирования артериальной гипертензии, по-видимому, не известны в настоящее время, однако ясно, что в формировании метаболического синдрома при артериальной гипертензии гиперинсулинемия и инсулинорезистентность при нормальной и повышенной глюкозе крови способствуют гиперлипидемии, развитию атеросклероза, ожирения и артериальной гипертензии. Наследственная предрасположенность в семьях больных артериальной гипертензией с помощью современных методов обследования диагностируется у части родственников, но, по-видимому, артериальная гипертензия, являясь мультифакториальным заболеванием, будет иметь различные типы наследования в зависимости от нозологической принадлежности.Заболевания почек: почечные паренхиматозные заболевания (острый гломерулонефрит, хронический нефрит, хронический пиелонефрит, обструктивные нефропатии, поликистоз почек) и заболевания соединительной ткани почек (диабетическая нефропатия, гидронефроз, травмы почек, врожденная гипоплазия и др.) Эндокринные заболевания: акромегалия, гипотиреоз, гиперкальциемия, гипертиреоз; болезни надпочечников (поражение коркового вещества - сидром Кушинга, первичный альдостеронизм, врожденная гипоплазия надпочечников; поражение мозгового вещества - феохромоцитома, раковая опухоль, опухоль хромаффинных клеток) Гипертоническая болезнь - мультифакториальное генетически обусловленное заболевание, проявляющееся эпизодическим или стойким повышением систолического и диастолического АД вследствие невроза высших корковых и подкорковых центров, регулирующих АД. Гипертоническая болезнь относится к числу наиболее распространенных - она наблюдается в 90 - 92% всех нозологических форм артериальной гипертензии. артериальный гипертензия злокачественный коронарный Симптоматическими принято считать артериальные гипертензии, возникающие в результате первичного поражения различных органов - почек, эндокринной системы и др.Больные с ГЛЖ составляют около 30% всех больных с АГ, частота выявления ГЛЖ зависит от стадии АГ и метода исследования. У больных с мягкой и средней степенью тяжести артериальной гипертензии признаки ГЛЖ на ЭКГВЫЯВЛЯЮТСЯ в 3-8% случаев, в то время как по данным эхокардиографического метода исследования ГЛЖ отмечается в 12-30% случаев в той же группе больных, а также в 60% случаев у больных с тяжелой и осложненной артериальной гипертензией. Именно степень ГЛЖ, а не уровень АД, определяет неблагоприятный прогноз при АГ, т.к. в несколько раз увеличивает риск развития СН, ИМ, аритмий и внезапной коронарной смерти и является самостоятельным фактором риска этих осложнений. ГЛЖ может привести к ишемии миокарда при отсутствии атеросклеротического поражения крупных эпикардиальных артерий при коронарографии, так называемой микрососудистой стенокардии, т.е ишемии миокарда при наличии ГЛЖ и отсутствии признаков поражения коронарных артерий прикоронарографии. В настоящее время этот показатель используется у больных артериальной гипертензией, как и у больных сахарным диабетом, как маркер повреждения почек и изменений сердечно-сосудистой системы, т.к. ее выраженность коррелирует со степенью ГЛЖ, а также со степенью тяжести ишемической болезни сердца.Тактика лечения подавляющего большинства больных артериальной гипертензией предполагает комбинированную противогиперетензивную терапию с постепенным, в течение 6 - 12 нед, периодом достижения целевого АД.

Содержание

1. Определение, эпидемиология и виды течения артериальной гипертензии

2. Этиология и патогенез артериальной гипертензии

3. Классификация артериальной гипертензии

4. Клиника АГ и дифференциальная диагностика

5. Лечение АГ

Список литературы

1. Определение, эпидемиология и виды течения артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия (АГ) - это гетерогенный метаболический синдром, характеризующийся повышением систолического (более 140 мм.рт.ст.) и диастолического (более 90 мм.рт.ст.) артериального давления.