Хроническая обструктивная болезнь легких как представляющая угрозу для жизни заболевание, препятствующее нормальному дыханию. Табачный дым как причина развития заболевания. Легочные объемы и диффузионная способность. Факторы риска и течение болезни.
Аннотация к работе
Куимова ХОБЛХОБЛ это заболевание, которое можно предотвратить и лечить, характеризующееся персистирующим ограничением скорости воздушного потока, которое обычно прогрессирует и связано с повышенным хроническим воспалительным ответом легких на действие патогенных частиц или газов.Характеристика ХОБЛ 3 Х ронический прогрессирующий воспалительный процесс дыхательных путей и легочной паренхимы (особенно респираторных бронхиол), существующий вне зависимости от степени тяжести заболевания, сопровождающийся гиперинфляцией , ограничением воздушного потока, системным воспалением с внелегочными проявлениями и развитием прогрессирующией ДН GOLD, 2011 , 2013Рис. 2КТ (эмфизема легких)ПРОБЛЕМЫ, связанные с ХОБЛ к 2025 году ХОБЛ будет занимать 3-е место среди причин смертности ХОБЛ повышает риск смерти от ССЗ в 2-3 раза, являясь фактором риска атерогенеза , независимо от курения, гиперлипидемии , АГХОБЛ и рак ЛЕГКИХФАКТОРЫ РИСКА (понимание является неполным) ВНУТРЕННИЕ ФАКТОРЫ генетические факторы (дефицит ? ? - антитрипсина , наследственность ) Возраст (не ясно - возрастные изменения или накопление вредных воздействий) пол? (женщины более чувствительны к действию табака)ФАКТОРЫ РИСКА (понимание является неполным) Рост и развитие легких в детском возрасте: Подтверждена взаимосвязь между массой тела при рождении и ОФВ ? во взрослом возрасте. Факторы неблагоприятного развития в детском возрасте оказывают такое же влияние на функцию легких во взрослом возрасте, как и курение.ВНЕШНИЕ ФАКТОРЫ Ингаляционные воздействия: курение табака (все виды курения табака, в том числе пассивное курение) профессия (10-20%, среди них 31% никогда не куривших) загрязнение окружающей среды (сжигание на открытом огне или плохо работающей печи древесины, навоза, соломы, угля. Туберкулез является фактором риска развития ХОБЛ.течение ХОБЛ статистические данные о том, что клинически значимая ХОБЛ развивается у 15-20% являются заблуждением и серьезно занижают распространенность ХОБЛ ХОБЛ может протекать десятилетиями, прежде чем появятся симптомы болезни То есть «ХОБЛ развивается с первой выкуренной сигаретой», а не после 40 ЛЕТОСНОВНЫЕ признаки, позволяющие заподозрить ХОБЛ Следует заподозрить ХОБЛ и провести спирометрию, если у индивидуума в возрасте старше 40 лет присутствует какой-либо из нижеперечисленных признаков.ОСНОВНЫЕ ПРИЗНАКИ ОДЫШКА постоянная (однажды появившись никуда не исчезает) прогрессирующая (в начале она возникает при интенсивной физической нагрузке, затем при минимальной и в покое) Обычно появляется при физической нагрузке.ОСНОВНЫЕ ПРИЗНАКИ ХРОНИЧЕСКИЙ КАШЕЛЬ может быть непродуктивным может быть эпизодическим в начале болезни - в утренние часы (кашель курильщика) пациенты к нему привыкают и не обращают внимание при прогрессировании ХОБЛ кашель появляется и в дневное время редко бывает НОЧЬЮОСНОВНЫЕ ПРИЗНАКИ ХРОНИЧЕСКОЕ ОТХОЖДЕНИЕ МОКРОТЫ любой случай хронического отхождения мокроты может указывать на ХОБЛ обычно вязкая, слизистая, выделяется в небольших количествах изменение цвета мокроты свидетельствует об ОБОСТРЕНИИОСНОВНЫЕ ПРИЗНАКИ СВИСТЯЩЕЕ ДЫХАНИЕ И СТЕСНЕНИЕ В ГРУДИ не характерны для ХОБЛ Стеснение в груди чаще возникает при ФН и связано с изометрическим сокращением межреберных мышц.ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ Физикальные признаки ограничения скорости воздушного потока обычно отсутствуют до тех пор, пока не разовьется значительное нарушение легочной функции.СПИРОМЕТРИЯ Диагноз должен быть подтвержден с помощью спирометрии.