Ознакомление с основными симптомами бронхита - заболевания бронхов с преимущественным поражением слизистых оболочек. Исследование и анализ патологической анатомии при остром бронхите. Характеристика особенностей диагностики хронического бронхита.
Аннотация к работе
Бронхи являются частью дыхательной системы человека и представляют собой трубки, связывающие трахею с тканью легких. Трахея связана с двумя главными бронхами, каждый из которых в свою очередь много раз разветвляется и образует целую сеть трубок и трубочек (бронхов и бронхиол), по которым воздух при дыхании попадает в ткань легких. При бронхите бронхи воспаляются или выделяют слишком много слизи в просвет бронха. Однако бронхит также может возникать при вдыхании веществ, раздражающих легкие, таких как различные токсичные химикаты, пыль, аммиак (используемый в различных чистящих средствах) и дым. Бронхит обычно протекает нетяжело и чаще всего не вызывает длительного нарушения трудоспособности, но у пожилых людей, курильщиков или у пациентов, страдающих от хронических заболеваний сердца и легких, может стать серьезной проблемой.Бронхит часто протекает при одновременном поражении верхних дыхательных путей - слизистой носа, носоглотки, гортани, трахеи, являясь лишь частью системного заболевания дыхательных путей в целом. По характеру бронхит - воспалительный процесс, хотя некоторые авторы считают изменения, наступающие в бронхах, нервнорефлекторными, сосудистыми и секреторными реакциями на раздражение ганглиев шеи и средостения при инфекциях).Большую роль в возникновении бронхитов играют вирусные и бактериальные инфекции: грипп, парагрипп, корь, коклюш, орнитозы, а также стрептококковые, стафилококковые, пневмококковые и другие инфекции дыхательных путей.При воздействии инфекции или охлаждения, физических и химических факторов создаются условия для обменных и трофических нарушений в бронхиальных стенках, патологических сосудистых рефлексов, в результате чего в бронхах возникает активная гиперемия слизистой оболочки, венозный застой в ней, снижается барьерная роль реснитчатого эпителия, увеличивается выделение слизи, нарушаются эвакуаторная и моторная функции бронхов. Все это приводит к снижению дренажной функции бронхов, ослаблению защитной функции слизистой оболочки от к населяющих ее бактерий, что способствует развитию инфекционного процесса. При повышенной вирулентности микроорганизмов и вирусов или сниженной сопротивляемости организма воспалительный процесс распространяется как на все слои его стенок бронха, так и по его протяжению. нарушения нейрогуморальной регуляции бронхов в острой фазе бронхита, приводящие к перестройке эпителия бронхов с качественными и количественными нарушениями секреции слизи;Заболеваемость взрослого городского населения для острого бронхита составляет в среднем 8,4 обращения/1000 человек, хронического - 10,9 обращения/1000 человек, и при этом дополнительно регистрируется 4,3 обращения/1000 человек по поводу пневмосклероза и эмфиземы легких, часто сочетающихся с бронхитом. В возрасте до 40 лет чаще регистрируется острый бронхит; хронический бронхит чаще наблюдается в старшей возрастной группе. Показатели заболеваемости бронхитом на 1000 человек взрослого населения обоих полов: Возраст Острый бронхит Хронический бронхитПо основной причине возникновения различают бронхиты бактериальные, - вирусные, - от воздействия физических факторов (холодный воздух, сухой воздух и т. п.), - химиотоксические (от вдыхания паров сернистого газа, хлора, окислов азота, выхлопных газов и др.), - пылевые.Острый бронхит возникает обычно в результате инфекции. В этиологии острого бронхита играют роль возбудитель гриппа, пневмококк, реже стрептококк и другие микроорганизмы. Поступление инфекции происходит либо по верхним дыхательным путям (грипп, корь, коклюш и др.), либо по лимфатической и кровеносной системе. Острый бронхит может также развиваться при воздействии токсических веществ (химические парообразные материалы, раздражающая пыль) и в первую очередь боевых отравляющих веществ (хлор, фосген и др.), а также в результате профессиональных отравлений (пары летучих веществ) и интоксикаций при патологических процессах (уремия). Понижение реактивности последнего в связи с вредными привычками (чрезмерное употребление алкоголя, курение), неблагоприятными условиями труда и быта, а также перенесенными заболеваниями способствует возникновению бронхита.При остром бронхите слизистая оболочка бронхов представляется набухшей и гиперемированной, на ее поверхности имеется экссудат; в мелких бронхах и бронхиолах экссудат может выполнять весь просвет дыхательных трубочек. Почти всегда (за исключением серозного экссудата) в отделяемом можно обнаруживать эритроциты, причем при некоторых тяжелых формах (эпидемический грипп) Б. можно наблюдать кровоизлияния в слизистую оболочку бронхов, в результате чего экссудат приобретает кровянистый оттенок. Почти постоянно в экссудате обнаруживаются отдельные клетки цилиндрического эпителия слизистых оболочек.