Анализ возникновения фокальных и вторично-генерализованных эпилептических приступов у новорождённых. Задержка психомоторного развития недоношенных детей. Принципы клинической интерпретации данных электроэнцефалограммы. Методы восстановительной терапии.
Аннотация к работе
"Красноярская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию"Известно, что развитие симптоматической эпилепсии у детей, перенесших гипоксически-ишемическию энцефалопатию в анамнезе, обусловлено следствием селективного или диффузного некроза нейронов, status marmoratus базальных ганглиев вследствие нерегулируемого нейронального апоптоза или сохраняющихся повреждающих воздействий на фоне нарушений церебральной гемодинамики в отдаленном периоде [3, 8, 15, 17]. эпилептический новорожденный психомоторный Становление паттернов ЭЭГ у новорожденных и детей раннего возраста тесно связано с созреванием механизмов регуляции функциональных состояний головного мозга в цикле "сон - бодрствование", что позволяет оценивать соответствие уровня зрелости ЦНС гестационному возрасту ребенка и обнаруживать задержки развития мозга [3, 5, 9, 13]. Настоящая работа проводилась на базе отделения реабилитации и восстановительной терапии Красноярской городской детской больницы № 8, отделения патологии раннего возраста Красноярской краевой клинической детской больницы в течение 2001-2005 гг. Проведено комплексное обследование 472 детей, в том числе 253 (53,6 %) мальчиков и 219 (46,4 %) девочек. Особое внимание обращали на следующие изменения: отечность паренхимы головного мозга, единичные или множественные кисты сосудистого сплетения боковых желудочков мозга, кровоизлияния, участки двустороннего перивентрикулярного обызвествления или лейкомаляции, дилатацию желудочковой системы мозга (пассивную гидроцефалию), асимметрию боковых желудочков, атрофические/рубцовые изменения головного мозга, участки некроза. В 16,6 % (39/235) наблюдений зарегистрированы значительные общемозговые изменения биоэлектрической активности головного мозга с заинтересованностью глубинных медиабазальных отделов полушарий, с наличием признаков фокальной эпилептиформной активности и вторичной билатеральной синхронизацией или генерализацией), при этом альфа-активность отсутствовала в 71,79 % (28/39) случаев при ЭЭГ-паттерне, соответствующем типу "модифицированной гипсаритмии", альфа-активность по типу "оскольчатого" альфа-ритма зарегистрирована в 17,95 % (7/39) наблюдениях, при этом средняя частота альфа-ритма составила 7,1 ± 0,6 Гц.В структуре симптоматической эпилепсии на фоне последствий острой ишемически-гипоксической энцефалопатии новорожденных статистически значимо преобладали фокальные и вторично-генерализованные формы эпилепсии (р <0,05).