История научного изучения шизофрении - систематического раскола, подчиняющегося психическому правилу распада структурных единиц мышления - идеоаффективных комплексов К. Юнга. Основные проявления шизофрении – кататония, расстройства мимики и коммуникации.
Аннотация к работе
Эта двойственность, служившая даже основанием для отрицания самостоятельного существования ее предмета, особенно отразилась на судьбе учения о шизофрении. В настоящее время это исходное определение предмета гуманистической психологии пересмотрено; концепция «персональной идентичности (Identity)» позволяет объективно исследовать два психопатологических аспекта проблемы человека - кризис самоопределения Identity Crisis и множественное расстройство личности, МРД (см. часть вторую). Одним из драматических (временами - трагических) аспектов идеологии казарменного социализма в послевоенном СССР стала мифологизированная концепция семиотической (нозологической) шизофрении, позднее позволившая деградирующему тоталитарному государству поставить психиатрию на службу своей социально-репрессивной политике (речь идет о борьбе с «инакомыслием», пик которой пришелся на 60-е годы). Однако и для людей действительно психически больных эта концепция была жестокой мачехой - госпитализм, десоциализация и токсико-органические побочные эффекты терапии, основанной на представлении, что «психически заболевший человек перестает быть полноценным членом общества», создали в общественном сознании образ репрессивно-карательной психиатрии. Современная «био-психо-социальная» модель расстройств умственной (mental) деятельности, поведения и развития, базирующаяся на представлениях об эквипотенциальности и эквифинальности общепатологических процессов, позволяет, наконец, предпринять поиск собственного предмета (общей) психопатологии - природы и сущности психопатологических явлении (то есть сосредоточить внимание на патофизиологическом аспекте проблемы).В зависимости от формы шизофрения наблюдаются различные проявления расстройства психики - бред, галлюцинации, возбуждение, обездвиженность и другие стойкие изменения, прогрессирующие по мере развития болезни. Тем не менее степень их выраженности зависит от формы, этапа (раннего или позднего) течения болезни, темпа ее развития и от того, течет ли болезнь непрерывно или с улучшениями (ремиссиями). На самых ранних этапах болезни, как правило, еще до возникновения выраженных явлений психоза, эти стойкие и все нарастающие изменения психики выражаются в том, что больные становятся малоразговорчивыми, необщительными, замыкаются в себе; они теряют интерес к своей работе, учебе, к жизни и делам своих близких, друзей. Больные нередко удивляют окружающих тем, что ими овладевает интерес к таким областям знаний и к таким занятиям, к которым они ранее не испытывали никакого влечения (философия, математика, религия, конструирование). Одни больные при этом перестают уделять внимание своему туалету, становятся неопрятными, вялыми, опускаются; другие напряжены, суетливы, куда-то уходят, что-то делают, о чем-то сосредоточенно думают, не делясь с близкими тем, что их в это время занимает.
Вывод
ШИЗОФРЕНИЯ - психическая болезнь с тенденцией к хроническому течению. Причина заболевания неизвестна, нередко отмечается наследственная передача.
В зависимости от формы шизофрения наблюдаются различные проявления расстройства психики - бред, галлюцинации, возбуждение, обездвиженность и другие стойкие изменения, прогрессирующие по мере развития болезни. Первые симптомы не вполне специфичны: сходные расстройства могут быть и при других психических болезнях. Однако в последующем наступают стойкие изменения психики или, как их иначе называют, изменения личности. Они-то и характерны для шизофрении. Тем не менее степень их выраженности зависит от формы, этапа (раннего или позднего) течения болезни, темпа ее развития и от того, течет ли болезнь непрерывно или с улучшениями (ремиссиями).
На самых ранних этапах болезни, как правило, еще до возникновения выраженных явлений психоза, эти стойкие и все нарастающие изменения психики выражаются в том, что больные становятся малоразговорчивыми, необщительными, замыкаются в себе; они теряют интерес к своей работе, учебе, к жизни и делам своих близких, друзей. Больные нередко удивляют окружающих тем, что ими овладевает интерес к таким областям знаний и к таким занятиям, к которым они ранее не испытывали никакого влечения (философия, математика, религия, конструирование). Они становятся равнодушными ко многому из того, что раньше их волновало (семейные и служебные дела, болезнь близких), и, напротив, повышенно чувствительными к пустякам. Одни больные при этом перестают уделять внимание своему туалету, становятся неопрятными, вялыми, опускаются; другие напряжены, суетливы, куда-то уходят, что-то делают, о чем-то сосредоточенно думают, не делясь с близкими тем, что их в это время занимает. Нередко на задаваемые им вопросы отвечают длинными путанными рассуждениями, бесплодным мудрствованием, лишенными конкретности .
Подобные изменения у одних больных наступают быстро, у других исподволь, незаметно. У одних эти изменения, нарастая, составляют основное в картине болезни, у других вскоре возникают иные симптомы, т. е. развиваются различные формы заболевания.
Учитывая разнообразие проявлений болезни, диагноз шизофрении может поставить только врач-психиатр. Своевременная постановка диагноза необходима для правильного и успешного лечения и создания больному щадящих условий труда и быта. Несмотря на то, что причина болезни неизвестна, она поддается лечению. Современная психиатрия располагает широким выбором лечебных методов (медикаментозных, психотерапевтических, трудотерапевтических), позволяющих воздействовать на шизофрению. Сочетание этих методов с системой мер по восстановлению трудоспособности и способности к активной жизни в коллективе дает возможность добиться длительного отсутствия проявлений болезни.
В связи со всем вышеизложенным, можно говорить о двух актуальных задачах клинической психиатрии. Психотерапевтическая практика должна быть направлена на предупреждение централизации интрапсихического конфликта, тогда как психоневрологическая практика должна быть направлена на разработку средств и методов профилактики и терапии психобиологического (аутоиммунного) конфликта, предупреждение и лечение аутоиммунного метаневроза ментального автоматизма.
Можно отметить, что в решении обеих задач психофармакотерапия призвана играть вспомогательную роль.
Представляется, что в третье тысячелетие научная психиатрия может войти без излишней сущности - представления Э. Блейлера о расколе чревного разума, шизофрении.
Список литературы
1. Вульф Э. Перечеркнувшая себя интенциональностъ: бред как попытка субъекта изъять себя из общественных отношений и истории. Независимый психиатрический журнал. Вестник НПА. М.: 1994. №2, с. 5-12.
2. Выготский JT.C, Геллерштейн С, Фингерт Б., Ширвиндт М. Основные течения современной психологии. М.: Гос- издат, 1930.
3. Выготский Л. С., Гиляровский В.А., Гуревич М, О. Фашизм в психоневрологии. Гос. изд-во биологической и медицинской литературы. М.-Л.: 1934.
4. Глазов А. Шизофрения. Клинико-экспериментальное исследование. М.: Медицина, 1965.
5. Голосовкер Я.Э. Логика мифа. М.: Наука, 1987.
6. Горобцов В.И. Юридическая природа принудительных мер медицинского характера. Межвузовский сб. научных трудов «Уголовно-правовые средства борьбы с преступностью». Омск, Омская высшая школа милиции МВД СССР, 1983.
8. Жижек С. Киберпространство или Невыносимая замкнутость бытия. Журнал «Искусство кино» № 1 и 2, 1998.
9 Зайдлер FJC. Клинические аспекты деструктивных сторон нарциссизма. Московский психотерапевтический журнал, 1997. Х°2.
10. Зиновьев П. М. Душевные болезни в картинах и образах. Психозы, их сущность и формы проявления. Под ред. П.Б. Ганнушкина. М.: Изд. М. и С. Сабашниковых, 1927.
11. Кандинский В.Х. О псевдогаллюцинациях. Критико-клинический этюд. С-Петербург, 1890.