Понятие и классификация пролежней (наружные, эндогенные, смешанные и пр.). Стадии, причины (длительное сдавливание, трение и пр.) и места возникновения пролежней. Клинические проявления, возможные осложнения, осмотр, диагностика и профилактика пролежней.
Аннотация к работе
Министерство здравоохранения Тульской области Учреждение среднего профессионального образования «Тульский областной медицинский колледж» Выполнил: Студент группы М/С А92Актуальность данной работы предопределена изменениями, которые происходят в современном мире в целом и системе сестринского дела в частности. С одной стороны возрастает потребность в новых знаниях и умениях в уходе за пролежнями, но с другой стороны, не смотря на неблагоприятные обстановки на фоне экономики остается незаменимым оказание моральной поддержки пациенту и его родственникам, когда она действительно нужна. Кроме того, при несомненной важности четкого выполнения врачебных назначений, медицинский брат становится более активным участником врачебного процесса изза постоянного контакта с пациентом.Пролежни - это повреждения кожи, подкожно-жировой клетчатки, мягких тканей вплоть до костной основы вследствие нарушения местного кровообращения и нервной тропики в точках опоры тела человека. В развитии экзогенных пролежней главную роль играет фактор интенсивного длительного сдавливания мягких тканей. Наружные пролежни чаще возникают в местах, где между кожей, подвергающейся давлению, и подлежащей костью нет мышц (например, в области затылка, лопаток, мыщелков бедра, локтевого отростка, крестца и др.). Как правило, такие пролежни наблюдаются у оперированных или травматологических больных, длительно находящихся в вынужденном положении. Непосредственными причинами экзогенных пролежней являются неправильно наложенные гипсовые повязки или шины, неточно подогнанные протезы, корсеты и лечебные ортопедические аппараты, а также складки одежды и простыни, тугие повязки и др.Пролежни принято разделять на несколько стадий в зависимости от тяжести заболевания: Стадия I. Начальная стадия пролежней характеризуется следующими признаками: 1.Кожа больного интактная (не повреждена). 2.Кожа кажется красной у людей со светлым оттенком кожи. Пролежни представляют собой открытые раны: 1.Внешний слой кожи (эпидермис и часть внутреннего слоя дермы) повреждена или полностью утрачена. 2.Пролежень выглядит как небольшая углубленная рана розовато-красного цвета.Когда кожа и мягкие ткани оказываются зажатыми между костью и поверхностью кресла (постели), то кровообращение в тканях ухудшается. Клеткам недостаточно кислорода и питательных веществ, изза чего они начинают отмирать - образуются пролежни. Когда больной меняет положение тела, трение о постель или другие предметы может повреждать кожу. Такой незначительный сдвиг может повреждать кровеносные сосуды и ткани, делая это место более уязвимым для пролежней. Повреждения спинного мозга, нейро-дегенеративные заболевания, инсульт и другие болезни могут нарушать чувствительность.Пролежни образуется в большей степени в области крестца, лопаток, пяток, коленей, ребер, пальцев ног, больших вертелов бедренной кости, стоп, седалищной кости, гребней подвздошной кости и локтевых суставов. В мировой практике известны также случаи локализации пролежней на пальцах рук, а также на голове и ушах; поражаются кожа (поверхностный пролежень) и подкожная клетчатка с мышцами (глубокий пролежень, который опасен образованием инфицированной раны). Пролежень на коже может возникнуть и от давления гипсовой повязки при переломах или на слизистой оболочке рта - от давления зубного протеза и т.д.Иная клиническая картина наблюдается при развитии пролежни по типу влажного некроза. Острая инфекция подкожных тканей вызывает боль, покраснение и отек. 4.Осматривает кожу вокруг раны на признаки распространения инфекции. В профилактических мероприятиях нуждаются больные, пользующиеся креслом-каталкой, лежачие больные, больные, страдающие частичной неподвижностью (отельных частей тела), недержанием мочи и/или кала, истощенные больные, больные с ожирением, страдающие сахарным диабетом, последствиями перенесенного инсульта. Можно приобрести специальный противопролежневый матрас, но он не панацея от пролежней, при недостатке других мер у больного, лежащего на нем, все равно могут образовываться пролежни.Пролежни - омертвение кожи и мягких тканей, возникающее в результате длительного сдавливания. Пролежни чаще всего появляются на тех участках кожи, которые покрывают выступающие кости: плечи, лодыжки, ягодицы и др. Наибольший риск развития пролежней у людей, которые в результате болезни надолго прикованы к постели и редко меняют положение тела. Основные методы, которые позволили достичь таких внушительных результатов, просты: полная оценка состояния кожи больного каждые 8 часов, оценка риска нарушения кожных покровов, применение профилактических мер, таких как правильное положение тела больного в кровати или в кресле, и применение специальных приспособлений.