Изучение этиологии и предрасполагающих факторов хронического бронхита. Патогенез, клиническая картина и особенности диагностики хронического бронхита. Тактика медицинской сестры при осуществлении сестринского процесса у пациентов с хроническим бронхитом.
Аннотация к работе
Хронический бронхит представляет важнейшую социально-медицинскую проблему и считается болезнью века. В последние десятилетия отмечается рост заболеваемости хроническим бронхитом в большинстве стран мира, что связывают с растущим загрязнением атмосферы газами и пылевыми частицами, распространенностью курения, аллергизацией населения и участившимися эпидемиями гриппа. Таким образом, число больных хроническим бронхитом удваивается каждые 10-12 лет. Хронический бронхит как причина выхода на инвалидность составляет 4% среди хронических неспецифических заболеваний легких (у 27,3% больных сразу устанавливается вторая группа инвалидности), при этом 58% из них - лица моложе 50 лет. В Российской Федерации смертность от хронического бронхита и его осложнений равна смертности от рака легких и ежегодно возрастает на 1,6%.Хронический бронхит (ХБ) представляет собой диффузное воспаление слизистых оболочек бронхиального дерева и более глубоких слоев бронхиальной стенки, характеризующееся длительным течением с периодическими обострениями.В возникновении и развитии ХБ тесно взаимодействуют: экзогенные факторы: существенную роль играют раздражающие и повреждающие поллютанты (бытового и профессионального характера), а также неиндифферентные пыли, которые оказывают вредное (химическое и механическое) действие на слизистую оболочку бронхов.Классификация ХБ: простой неосложненный бронхит - протекает с выделением слизистой мокроты и без вентиляционных нарушений;Типичными клиническими проявлениями принято считать кашель, выделение мокроты и одышку. Симптомы: кашель - в начале заболевания возникает только по утрам и сопровождается выделением небольшого количества мокроты, после отхождения которой, как правило, он прекращается. Такой характер кашля обусловлен скоплением за ночь мокроты, которая при перемене положения тела раздражает рецепторы, вызывая кашлевой рефлекс. Вначале кашель возникает только в период обострений, в дальнейшем он нарастает и беспокоит в периоде ремиссии. При присоединении бронхообструкции изменяется и характер кашля, для отхождения мокроты больному требуется не 2-3 кашлевых толчка, а значительно больше.Все осложнения ХБ можно разделить на две группы: 1) Непосредственно обусловленные инфекцией: пневмония; бронхоспастический (бронхообструктивный) компонент; Самая серьезная степень запущенности ХОБ - это хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), а тяжелейшим его осложнением является острая дыхательная недостаточность с быстро прогрессирующими нарушениями газообмена и развитием острых дыхательных нарушений и обмена веществ.Хронический бронхит при отсутствии соответствующего лечения может привести к дыхательной или сердечной недостаточности. Необходимо вызвать врача через третье лицо (лекарственные препараты и их дозы назначает врач). Острая дыхательная недостаточность (ОДН) - патологическое состояние, при котором организм не может обеспечить доставку к органам и тканям необходимого количества кислорода. Нарушение проходимости верхних дыхательных путей (инородные тела, слюна, кровь, слизь, мокрота) устраняют либо отсосом, либо марлевым тампоном на зажиме с последующим введением воздуховода и ингаляцией кислорода.Цели лечения: устранение симптомов обострения, снижение скорости прогрессирования ХБ, профилактика повторных обострений, повышение качества жизни. Для лечения в основном, используется несколько групп лекарственных средств: антибактериальные: Oпенициллины (амоксициллин, ампициллин); OАЦЦ по назначению врача. бронхорасширяющие: Коммерческое название Действующее ВЕЩЕСТВОФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ группа Форма ВЫПУСКАБЕРОТЕКФЕНОТЕРОЛБЕТА-2-СТИМУЛЯТОРДОЗ. Аэрозоль Сальбутамол, ВЕНТОЛИНАЛЬБУТЕРОЛБЕТА-2-СТИМУЛЯТОРДОЗ. аэрозоль, таблетки Тербуталин, БРИКАНИЛТЕРБУТАЛИНБЕТА-2-СТИМУЛЯТОРДОЗ. аэрозоль, таблетки Бронкаид мист и пр. Аэрозоль Оксивент, Вентилат Окситропиум Холинолитик Доз. аэрозоль нормализующие иммунитет: OАСКОРБИНОВАЯ кислота, бификол, витамины и др.Профилактика ХБ заключается в устранение способствующих факторов возникновения заболевания: запыленность и загазованность рабочих помещений, переохлаждение, курение, злоупотребление алкоголем, хроническая и очаговая инфекция в дыхательных путях, Важную роль в профилактике играет закаливание, витаминизированное питание, прогулки на свежем воздухе, режим труда и отдыха. Реабилитация и ее содержание полной программы включает в себя: лечебная гимнастика; МОК (мониторная очистка кишечника); При позднем обращении возможен летальный исход и связан он с прогрессирующей сердечной и дыхательной недостаточностью или происходит осложнение бронхита инфекционным, острым процессом в легком. Бактериологическое исследование мокроты с определением чувствительности к антибиотикам (так же позволяет выявить возбудителя);На фоне высокой температуры и общей интоксикации можно немного поголодать, но в целом какие-либо ограничивающие диеты таким пациентам противопоказаны.