Причины, механизмы и симптомы остановки сердца. Диагностика и оказание первой помощи при прекращении кровообращения. Техника прямого массажа сердца и вентиляции лёгких. Принципы сердечно-легочной реанимации. Профилактика повреждения головного мозга.
Аннотация к работе
Министерство образования и науки Российской Федерации ФГАОУ ВПО «Северо-Восточный федеральный университет им. Кафедра терапевтической ортопедической хирургической стоматологии Выполнил: студент 3 курсаНеобратимое повреждение головного мозга может быть вызвано резким снижением транспорта кислорода (при шоке, гипоксемии) или его полным прекращением (клиническая смерть) длительностью более нескольких минут. При немедленном применении современных методов реанимации часто можно восстановить функции организма и, таким образом, предотвратить смерть мозга, развитие вегетативного состояния и биологической смерти, а у выживших снизить количество церебральных и других инвалидизирующих осложнений.Наиболее частой причиной первичной остановки сердца является фибрилляция желудочков, возникающая в результате фокальной ишемии миокарда. Внезапная полная остановка кровообращения, независимо от причины, обычно приводит к потере сознания в течение 15 секунд, появлению на ЭЭГ в течение 15-30 секунд изоэлектрической линии, агональному дыханию; апноэ и максимальное расширение зрачков начинаются в пределах 30 - 60 секунд. Если остановка кровообращения длится более 5 минут, то восстановление нормального перфузионного давления сопровождается постреанимационным синдромом. Таким образом, независимо от причины остановки сердца, немедленно должна быть начата СЛР для предупреждения необратимого повреждения головного мозга и наступления смерти. Если после первичной остановки сердца начало реоксигенации при СЛР задерживается более чем на 5 минут, шансы на выздоровление без повреждения функции мозга минимальны, если не проводить целенаправленные, частично еще находящиеся на стадии экспериментов, мероприятия по восстановлению функций мозга.Противопоказания к СЛР (СЛР не показана):-если смерть наступила на фоне применения полного комплекса интенсивной терапии, показанной данному больному и была не внезапной, а связанной с несовершенством медицины при такой патологии -у больных с хроническими заболеваниями в терминальной стадии и несовместимыми с жизнью травмами (безнадежность и бесперспективность должна быть определена консилиумом и зафиксирована в истории болезни)При прямом массаже сердца сжатие желудочков в сочетании с функцией однонаправленных клапанов сердца прокачивает кровь, поступающую по полым венам, в аорту. С начала применения закрытого массажа сердца считалось, что при сдавливании грудной клетки в передне - заднем направлении сердце сжимается между грудиной и позвоночником и, благодаря однонаправленным клапанам происходит искусственная систола - кровь поступает в аорту. В 70-е годы 20 века возникли сомнения в правильности этой концепции, связанные с тем, что при повышении внутригрудного давления клапаны не должны работать, так как по обе их стороны давление должно быть одинаковым. сердце кровообращение реанимация В 1980 году были опубликованы исследования, из которых стало очевидным, что при закрытом массаже сердца искусственный кровоток связан со сжатием не только сердца, но и всех внутригрудных структур. Понятен и тот факт, что при множественных переломах грудной клетки, когда ее упругость, обеспечивающая для легких фазу искусственной диастолы, потеряна, закрытый массаж сердца менее эффективен, хотя, казалось бы, сердце в таких условиях сжать легче.-руки массирующего располагаются одна на другой так, чтобы основание ладони, лежащей на грудине, находилось строго по средней линии на два поперечных пальца выше мечевидного отростка -продолжительность каждой компрессии должна быть равна интервалу между ними, частота - 90 в 1 минуту, в паузах руки оставляют на грудине больного -воздух вдувают в рот больному или в воздуховод, зажимая в это время нос пациента, или с помощью мешка Амбу с тугой маской, через каждые 5 массажных движений с частотой 12 раз в 1 минуту (при одном реанимирующем - по два вдувания подряд через каждые 15 массажных движений) -по возможности используют 100 % кислород и интубацию трахеи (после интубации трахеи создается более высокое внутрилегочное давление, что улучшает искусственный кровоток, кроме того, в эндотрахеальную трубку можно вводить медикаменты и проводить с ее помощью ИВЛ в постреанимационном периоде) -при регургитации желудочного содержимого используют прием Селлика (прижимают гортань к задней стенке глотки), голову больного на несколько секунд поворачивают на бок, удаляют содержимое из полости рта и глотки с помощью отсоса или тампонаПосле 60-х годов 20 века, когда закрытый массаж сердца стал доступен широким массам людей, применение и изучение прямого массажа сердца резко сократилось. Тем не менее, делаются попытки сравнить его эффективность как в эксперименте у животных, так и у человека, но однозначных выводов пока не сделано.Внутрисердечный способ введения адреналина в настоящее время не применяется изза высокой частоты осложнений (ранения миокарда и плевры, легких).
План
Содержание
1. Определение, история вопроса
2. Причины остановки сердца, диагностика
3. Показания и противопоказания к СЛР
4. Физиологические механизмы СЛР
5. Методика проведения СЛР, оборудование, ошибки
6. Прямой массаж сердца
7. Медикаменты, применяемые при СЛР, пути их введения
8. Принципы сердечно-легочной реанимации
9. Профилактика повреждения головного мозга
10. Прекращение СЛР
1. Определение, история вопроса
Реанимация - комплекс мероприятий, направленных на возвращение к жизни, но не только к восстановлению деятельности сердца и легких, а также к сохранению функций головного мозга, выписке пациента с наименьшими неврологическими осложнениями.