Понятие сердечной недостаточности в медицине, ее виды острая и хроническая. Провоцирующие факторы и причины острой сердечной недостаточности. Ее клиническая классификация, а также классификации T. Killip, J. S. Forrester и New York Heart Association.
Аннотация к работе
4111ОМ Махамбеткарим Арман Проверил: преподаватель д.м.н Койгельдинова Ш. С.Сердечная недостаточность - это симптомокомплекс , связанный с острой или хронической неспособностью сердца в полной мере выполнять свою насосную (сократительную) функцию, обусловленную повреждением миокарда и дисбалансом вазоконстрикторных и вазодилатирующих нейрогуморальных систем.В зависимости от того, как быстро развивается сердечная недостаточность, ее разделяют на острую и хроническую Острая сердечная недостаточность (ОСН) - клинический синдром, характеризующийся быстрым возникновением симптомов, определяющих нарушение систолической и/ или диастолической функции сердца (сниженный СВ, недостаточная перфузия тканей, повышенное давление в капиллярах легких, застой в тканях).Провоцирующие факторы и причины острой сердечной недостаточности События, которые приводят к резкому ухудшению • Быстрая аритмия или тяжелая брадикардия/нарушение проводимости • Острый коронарный синдром • Механические осложнения острого коронарного синдрома (например, разрыв межжелудочковой перегородки, хорды митрального клапана, инфаркт правого желудочка) • Острая эмболия легких • Гипертензивные кризы • Тампонада сердца • Дисекция аорты • Хирургические и послеоперативные проблемы • Перипартальнаякардиомиопатия События, которые приводят к менее резкому ухудшению • Инфекции (включая инфекционный эндокардит) • Обострение ХОБЛ/астмы • Анемия • Дисфункция почек • Отсутствие приверженности к диете/препаратам • Ятрогенные причины (назначение НПВП или кортикостероидов; лекарственное взаимодействие) • Аритмии, брадикардия и нарушение проводимости, не приводящие к внезапным, тяжелым изменениям в частоте сердечных сокращений • Неконтролируемая артериальная гипертензия • Гипотиреоз или гипертиреоз • Алкоголизм и наркомания ОСН - Острая сердечная недостаточность; ХОБЛ - Хронические обструктивные болезни легких; НПВПКЛИНИЧЕСКАЯ классификация : Острая декомпенсированная сердечная недостаточность (de novo или как декомпенсация ХСН) с характерными жалобами и симптомами ОСН, которая является умеренной и не отвечает критериям кардиогенного шока, отека легких или гипертонического криза. Отек легких (подтвержденный при рентгенографии органов грудной клетки) сопровождается тяжелым нарушением дыхания, ортопноэ , хрипами в легких, при этом уровень сатурации крови кислородом до лечения, как правило, менее 90 %.IV. СН при высоком сердечном выбросе характеризуется повышенным МОК при обычно повышенной ЧСС (вследствие аритмий, тиреотоксикоза, анемии, болезни Педжета , ятрогенных и других механизмов), теплыми конечностями, застоем в легких и иногда сниженным АД (как при септическом шоке). VI. Правожелудочковая сердечная недостаточность характеризуется синдромом малого сердечного выброса вследствие насосной несостоятельности ПЖ (поражение миокарда или высокая нагрузка - ТЭЛА и т.п.) с повышением венозного давления в яремных венах, гепатомегалией и артериальной гипотензией.Классификация T. Выделяют четыре стадии (класса) тяжести: стадия I - нет признаков СН; стадия II - СН (влажные хрипы в нижней половине легочных полей, III тон, признаки венозной гипертензии в легких); стадия III - тяжелая СН (явный отек легких, влажные хрипы распространяются более, чем на нижнюю половину легочных полей); стадия IV - кардиогенный шок (САД 90 мм рт. ст. с признаками периферической вазоконстрикции : олигурия , цианоз, потливость)Классификация J. S.