Влияние сочетания сердечной недостаточности и сахарного диабета на прогноз заболевания, особенности ведения таких больных. Рекомендации и противопоказания в лекарственной терапии. Применение кардиоресинхронизирующей терапии для поддержки функции сердца.
Аннотация к работе
Сердечная недостаточность на фоне сахарного диабетаВо Фремингемском исследовании риск СН при наличии СД удваивался у мужчин 45-74 лет и увеличивался в 5 раз у женщин той же возрастной группы (по сравнению с лицами того же возраста и пола, не страдающими СД). Особенно сильное неблагоприятное влияние на риск развития СН диабет оказывал в более молодом возрасте: у мужчин моложе 65 лет этот риск (по сравнению с недиабетиками того же пола и возраста) увеличивался в 4 раза, у женщин той же возрастной группы - в 8 раз (W.B. Но следует отметить, что в большинстве клинических исследований пациенты, имеющие обе патологии, часто не включаются в исследование вовсе, либо не учитываются как отдельная подгруппа, поэтому данная проблема остается малоизученной, в том числе с точки зрения эпидемиологии. (2004) СД был независимым фактором риска повышения летальности у больных СН ишемической этиологии, однако в исследованиях DIAMOND-HF, CHARM этот риск не зависел от этиологии СН. Ряд препаратов группы БРА II также подтвердил благоприятное влияние на предупреждение СН у больных СД: в исследовании RENAAL (2001) прием лозартана у больных с СД и нефропатией позволил уменьшить риск первой госпитализации по поводу СН на 32% по сравнению с плацебо (p=0,005); в исследовании IDNT такой же эффект у подобной категории больных продемонстрировал ирбесартан (p=0,048); в исследовании LIFE (2002) лозартан уменьшал риск первой госпитализации по поводу СН у пациентов с СД по сравнению с атенололом (p=0,019).Таким образом, ответ на вопрос о том, имеются ли особенности ведения пациентов с СН на фоне СД, поставленный в заголовке этой статьи, не столь однозначен, как может показаться. Определенные клинические задачи для этой категории больных врачу приходится решать постоянно, и их высокая сложность представляет собой настоящий вызов современной медицинской науке.