Сердечная астма как синдром левожелудочковой недостаточности, возникающей внезапно в виде приступа инспираторной одышки с сухим отрывистым кашлем, чаще в первой половине ночи. Эффективные препараты для купирования приступа. Задачи при сборе анамнеза.
Аннотация к работе
Контрольная работа на тему: Сердечная астмаУ больного часто в ночное время внезапно наступает удушье с затруднением вдоха. При объективном обследовании определяются одышка смешанного характера, цианоз, тахикардия, в легких, преимущественно в нижних отделах, выслушиваются влажные хрипы: а). отек легких б). сердечная астма. в). приступ бронхиальной астмы г). астматический статус д). кардиогенный шок У больного развилось удушье, клокочущее дыхание с выделением розоватой мокроты. При объективном обследовании - тахикардия, цианоз, бледность кожных покровов, падение АД, при аускультации влажные хрипы по всем легочным полям. При объективном обследовании определяются одышка смешанного характера, цианоз, тахикардия, в легких, преимущественно в нижних отделах, выслушиваются влажные хрипы: а). отек легкихНаиболее значимы кардиальные причины, обычно связанные с левожелудочковой (сердечной недостаточностью) СН, заболевания дыхательной системы и увеличение потребности в кислороде при отсутствии патологии сердца и легких. Сердечная астма развивается изза сужения левого атриовентикулярного отверстия или левожелудочковой сердечной недостаточности при миокардите, остром инфаркте, обширном кардиосклерозе, аортальных сердечных пороках, недостаточности митрального клапана, аневризме левого желудочка, пароксизмальных больших подъемах давления, сопровождающихся чрезмерным напряжением миокарда левого желудочка. Сердечная астма может возникать при гипертонической болезни, симптоматических артериальных гипертензиях, инфаркте миокарда, кардиосклерозе, артериальных пороках, остром миокардите, митральном стенозе, остром нефрите, острой левожелудочковой недостаточности у больных с миокардиопатией и др.) либо при острых проявлениях хронической левожелудочковой недостаточности (митральный или аортальный порок, хроническая аневризма сердца и др.). Сердечная астма наблюдается у больных, страдающих гипертонией и артериосклерозом почек, сифилитическим аортитом, атеросклерозом венечных артерий, то есть у таких больных, у которых развивается сначала недостаточность левого желудочка. К заболеваниям, течение которых нередко осложняется острой левожелудочковой недостаточностью (ОЛН) относятся: аортальные и митральные пороки сердца, артериальная гипертензия, инфаркт миокарда (постинфарктный кардиосклероз, хроническая аневризма), хроническая ишемическая болезнь сердца с частыми приступами стенокардии, дилатационная кардиомиопатия, миокардит.Несвоевременное и неадекватное лечение неминуемо ведет к смерти, т.е. первоочередная цель - это спасение жизни пациента и только потом нормализация электролитов и биохимических маркеров крови и т.д. Для целенаправленной терапии необходимо выявить: причину острой левожелудочковой недостаточности: наличие болевого синдрома, состояние АД, ЦНС, признаки хронического нарушения кровообращения; нарушение ритма, контакт с токсическими веществами, прием медикаментов, патология легких и др.; условия, при которых развился отек легкого - например, физическая нагрузка, кровохарканье, нам также представляются важными, так как могут служить одним из диагностических критериев (ориентиров) в выявлении заболевания. В дальнейшем должна быть проведена каузальная (дифференцированная) терапия, направления на устранение причины, приведшей к отеку легких - гипертонический криз, инфаркт миокарда, нарушения ритма, пороки сердца и др.