Анатомо-физиологические особенности крови и органов кроветворения у детей. Нормативные данные по эритроцитам периферической крови у детей. Диагностическая значимость изменений отдельных показателей гемограммы. Диагностическое значение нейтрофилеза.
Аннотация к работе
СЕМИОТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ КРОВИВо внеутробной жизни костный мозг продуцирует эритроциты, гранулированные лейкоциты, тромбоциты и моноциты; в лимфатических узлах, селезенке, фолликулах, пейеровых бляшках кишечника и других лимфоидных образованиях продуцируются лимфоциты. Анемией рекомендуется считать состояние, при котором наблюдается падение гемоглобина у детей в возрасте до 5 лет ниже 120 г/л, количества эритроцитов ниже 41012/л, в возрасте старше 5 лет - гемоглобина ниже 120 г/л, эритроцитов ниже 3,5 1012/л. Псевдопернициозная анемия 1 i j 1 ((j Дефицит фолиевой кислоты и витамина В12 в сочетании с дефицитом витамина С в пище у кормящей матери или эебенка; при вскармливании _ голько козьим мопоком или сухими змесями, нарушении всасывания витаминов С, В6 и 3)2; при целиакии л тяжелых заболеваниях кишечника, }исбактериозах, 1нвазии широким пентецом и аска)идами, генетичежом дефекте тран ;порта или метабо тизма фолатов С одного года жизни, в любом возрасте Астеноневротический синдром (парестезии у детей старшего возраста), бледность кожи с лимонножелтым оттенком, субиктеричность склер, глоссит, афтозный стоматит, гепатомегалия, иногда лихорадка (при усиленном гемолизе); нарушение КОС, аутоинтоксикация (усиление гниения в кишечнике) Содержание Hb и эритроцитов снижено, нормо или макроцитоз, изредка мегалебластоз, базофильная зернистость, тельца Жолли, кольца Кебота, содержание ретикулоцитов снижено, иногда - гигантские нейтрофилы, метамиелоциты, лейкопения В костном мозге - мегалобластический тип кроветворения Железорефра ктерна, но к лечению, помимо витаминов группы В, добавляют препараты железа Наследстве ныв анемии Сфероцитарная гемолитическая анемия Минковского - Шоффара Врожденный дефект белковых структур оболочки эритроцитов (клетка теряет АТФ, и в нее проникают ионы натрия), эритроциты становятся эигидными и легко разрушаются, преимущественно в селезенке С рождения, в любом возрасте Бледность слизистых оболочек и кожи с лимонно желтым оттенком или желтуха; задержка физического, а иногда и психического развития; стигмы дизэмбриогенеза (башенный череп, высокое небо, широкая переносица, прогнатизм и т.д.), значительное увеличение и уплотнение селезенки (в меньшей степени печени); гипогенитализм периодически - гемолитические и аре генераторные кризь с резким усилением анемии, болями в животе ЦП повышен, микросфероцитоз и уменьшение среднего диаметра гиперхромных эритроцитов; снижена минимальная осмотическая стойкость эритроцитов при повышенной максимальной; ретикулоцитоз от 1 5 до 50 % (при кризе); уробилинурия ЖС повышено, билирубинемия; проба Кумбса отрицательная; в костном мозге много клеточных элементов, преобладание эритроидного ростка Приобретв! ные анемии Аутоиммунная гемолитическая анемия Образование антиэритроцитарных аутоантител под воздействием физикохимических факторов (радиация, ожоги инсоляция, обморожение и т.д.