Общие сведения о психологическом консультировании как одной из форм работы, позволяющие человеку найти новые варианты выхода из трудной жизненной ситуации. Цель, направления и технология терапии. Организация консультативной беседы и техники ее проведения.
Аннотация к работе
Семейное психологическое консультированиеНевозможность установить рабочий альянс (относительно рациональных отношений), проявление клиентом выраженного сопротивления и психологической защиты, либо таких форм негативного переноса, как гнев, враждебность, антипатия, - заставляют специалиста сделать вывод, что клиент нуждается в более серьезных формах оказания психологической помощи, чем консультирование. Семейное консультирование ставит своей целью совместное с консультантом изучение запроса (проблемы) клиента для изменения ролевого взаимодействия в его семье и обеспечения возможностей личностного роста (Мишина Т. М., 1983; Бурменская Г. В. с соавт., 1990; Гарбузов В. И., 1997 и др.). Если же анализировать наиболее частые семейные проблемы, с которыми клиенты обращаются на консультацию, то здесь можно назвать следующие: трудности в общении (особенно с лицами противоположного пола), супружеские проблемы, сложности родителей во взаимоотношениях с детьми разного возраста, переживание расставания с партнером (Алешина Ю. Е., 2000). Консультант обычно отвечает за обеспечение безопасности консультации, за технологию доступа к разрешению проблем клиента, а он, в свою очередь, - за собственную активность, искренность, желание осуществить изменение своего ролевого поведения. Консультант предлагает следующие вопросы: «Чего вы еще не делали, чтобы решить проблему?», «Как вели себя значимые для вас люди, оказавшись в похожей ситуации?», «А вы смогли бы так поступить?», «Что вам поможет совершить такой же поступок?» На этом этапе можно также использовать приемы визуализации: клиенты, находясь в трансе (чему способствует «точное следование по маршруту проблемы заявителя»), создают образ новой ситуации и фиксируют возникающие при этом кинестетические ощущения.
План
Содержание беседы Комментарии
Психолог: «Слушаю вас». Полина: «Полтора года назад я развелась. Стали жить с дочкой с моими родителями. 40 дней назад умер мой отец. Мама теперь «на взводе». Еще внучка ее огорчает. Муж мой нам денег не платит. А его родители Дашу любят и к себе раз в месяц берут. Но возвращается она от них с претензиями. Они внушают, что мы плохие» С помощью техники нерефлексивного слушания идет сбор информации о контексте. Это позволяет ответить на вопросы, когда и в связи с чем появилась проблема и что побудило прийти на консультацию именно сейчас («полтора года назад я развелась», «40 дней назад умер мой отец»), кто в проблеме участвует (разные члены семьи) и кто - ее «виновник» (дочь «огорчает», «с претензиями», «мама на взводе», «муж денег не платит», родственники со стороны мужа «внушают, что мы плохие»). Можно видеть, что проблема, которую начинает описывать Полина с первой минуты беседы (сложная семейная ситуация) шире той, о которой она первоначально заявила (отношения с дочерью)
Психолог: (после паузы): «Так... попятно... Скажите, пожалуйста, а сколько лет вы прожили с мужем?» Полина: «Пять лет прожили. У пего периодически были загулы». Психолог: «Кто был инициатором развода?» Полина: «Я его выгнала. И после этого все пошло наперекосяк». Психолог: «Наперекосяк? Пожалуйста, объясните, что это означает - «наперекосяк»?» Полина: «Приглашают меня замуж, по почему-то это ничем не кончается». Психолог: «Угу...» Пауза Используются техники, ободрения, рефлексивного слушания, постановки вопросов, выяснения. Они стимулируют монолог клиента и позволяют собрать конкретные факты о длительности семейной жизни Полины («пять лет прожили»), о причине развода («у него периодически были загулы»), о том, кто был его инициатором («я его выгнала») и о последствиях развода («все пошло "наперекосяк""»). Вопрос, заданный психологом к эмоционально значимому слову - наречию «наперекосяк» - позволяет выявить глубинный внутриличностный конфликт (хочу замуж, по почему-то не могу). Это дает возможность выдвинуть гипотезу о том, что основные переживания Полины связаны не с дочерью и родственниками, а с ее неустроенной личной жизнью
Психолог: «Вот вы сказали, что у вас сложности в отношениях с дочкой. Расскажите об этом». Полина: «Я уделяю ей мало внимания -поздно с работы приезжаю. Требований к ней никаких нет - делает, что хочет. Постоянные истерики, капризы. Там, у родителей мужа, ее как-то настраивают против нас, говорят: «Ты приедешь, скажи маме...» С ними девочка, как побитая. А так у нее упрямый, твердый характер - в свекровь. Как будто не мой ребенок, чужой». Психолог «Не очень поняла... Поясните, что значит - «чужой»?» Полина: «Она сильнее, чем я. Я ее побаиваюсь. Чуть что, сразу говорит: «плохая», «уходи», «я буду жить у тон бабушки». А мама у меня тоже впечатлительная - сразу по телефону все это с подругами обсуждает. Дашку пытается «построить». Только мой брат на нее может повлиять» С помощью техник активного слушания и выяснения начинается исследование первой заявленной И потому лежащей «на поверхности» проблемы - отношений мамы и дочки. Это позволяет собрать самодиагнозы (собственное объяснение Полиной сложностей в отношениях с дочерью): «влияние третьих лиц» (родителей мужа), «генетическая запрограммированность» («характер - в свекровь») и собственная личностная недостаточность («уделят мало внимания», «требований к ней никаких пет», «она сильнее, я ее. побаиваюсь»). Последний, самый неприятный для Полины самодиагноз, указывающий на ее воспитательскую неуверенность в роли матери, удается выявить с помощью вопроса к эмоционально значимому слову - прилагательному «чужой». Здесь у Полипы обнаруживается чувство вины по отношению к дочери. Кроме того, ия беседы также следует, что мать Полипы также отличается неуверенностью в себе, которую она пытается компенсировать излишней строгостью («мама у меня тоже впечатлительная», «Дашку пытается "построить"»). По-видимому, в этой семье ребенка может «укротить» только мужчина (брат)
Психолог «Теперь понятно». Пауза. Психолог: «А как Даша отнеслась к вашему разводу?» Полина: «Отреагировала сначала спокойно, а потом начала говорить, что это я виновата: «Мама, это ж ты папу выгнала». Психолог: «Вы чувствуете свою вину и жалеете о том, что развелись?» Полина: «Нет. Только развод!» Психолог: «В чем тогда вы чувствуете себя виноватой?» Полина: «Только в том, что могла бы Дашке больше дать. Когда с мужем разошлась, не могла дома сидеть. Пошла на работу, целыми днями работала. И вечером не могла дома быть. Мама на меня ругалась: «Могла бы в гости не ехать, а посидеть дома» Техники ободрения, стимулирования клиента на монолог, открытых вопросов, перефразирования, развития мыслей собеседника, отражения и выяснения чувств применяются для анализа последствий развода. В результате обнаруживается, что с точки зрения Полины развод был неизбежен («только развод!»). Можно предположить, он был вызван серьезными обстоятельствами. Обращает на себя внимание также информация о том, что Полине после возвращения к родителям трудно было находиться дома («не могла дома быть»), несмотря на чувство вины перед дочерью, подкрепляемое матерью («могла бы в гости не ехать, а посидеть дома»)
Психолог «Вот вы сказали, что мама на вас ругалась. А какие у вас вообще отношения с мамой?» Полипа: «Когда была маленькая, родители меня ни на день, ни на ночь не оставляли. Конфликт начался, когда я ушла из семьи, вышла замуж. Супруг им сначала понравился, а потом мама к нему стала хуже относиться. И я все стала скрывать». Психолог: «А сейчас, после развода, какие у вас с мамой отношения?» С помощью техник развития мыслей собеседника, структурирования, открытых вопросов начинается изучение отношений Полины с матерью. Обнаружено, что причиной охлаждения между ними стало замужество Полины и отношение матери к ее супругу («конфликт начался, когда я вышла замуж», «сначала понравился, а потом мама к нему стала хуже относиться»). Далее выясняется, что Полина считает свою мать причастной к разводу («она постоянно высказывала свое подозрение, может, Полипа: «С мамон не ругаемся, но нет тесного контакта. Сейчас я ей ничего про себя не рассказываю». Психолог «Ничего не рассказываете... Что же вас побуждает молчать?» Полина: «Ей будет плохо. И потом, то, что я его выгнала, - частица ее вклада. Она была против него. Она постоянно высказывала снос подозрение. Может быть, если б не это, я б его не выгнала, терпела» если б не это, я б его не пытала, терпела. Это показывает, что в глубине души Полина все-таки сожалеет о том, что ее семья распалась. Ключевыми эмоционально значимыми словами, которые позволяют психологу сформулировать вопрос для получения этой глубоко скрываемой информации («Что вас побуждает молчать?») являются слова Полины: «стала скрывать», «ничего не рассказываю»
Психолог «Я поняла, что ваша семенная жизнь была сложной. Пожалуйста, поясните в двух словах, как вы жили с мужем?» Полипа: «Деньги были. С ребенком не сидел, но ребенка хотел, планировал. Несколько раз бил меня. Один раз с кровати неделю не могла встать. Она догадывалась». Психолог: «Да... понимаю...» Пауза Перефразирование и открытый вопрос применяются для прояснения психотравмирующей информации, которую Полина скрывает от матери (и. по-видимому, других членов семьи). Поддержку н понимание клиента консультант выражает, используя технику ободрения
Психолог дает Полине задание нарисовать семейную социограмму С целью разрядки ситуации, внимание клиента переключается па другую деятельность
Психолог (анализируя соцнограмму): «Здесь, на рисунке, Даша и дедушка (ваш папа) - рядом друг с другом. Они, что, - находились в близких отношениях? А как Даша отреагировала на смерть дедушки?» Полина: «Она безумно дедушку любила. Говорит: «Он сейчас на небе и нас видит». Я ей преподала все в сказочном свете. Дедушка для нее - живой. А у меня депрессия. Потому что ничего не ладится. А Дашка - это только вторично». Психолог «Да. конечно, проблемы в отношениях с Дашей - это не самое главное» Пауза С помощью постановки вопросов продолжается изучение текущего семейного контекста - реакции членов семьи на психотравму - смерть дедушки. Подтверждается гипотеза о том. что Даша п дедушка очень любили друг друга. Обнаруживается, что мать не осознает психотравмпрующего влияния этого события на свою дочь. Она полагает, что для Даши дедушка не умер, он ‘для нее - живой». Это показывает, что Полина не связывает отрицательные изменения в поведении Даши с потерей дедушки - самого близкого для нее человека, поэтому при подведении итогов беседы данный момент будет нуждаться в соответствующих комментариях. Вместе с тем вербализация переживаний приводит Полину к осознанию очень важного факта: ухудшение отношений с дочерью - ситуация вторичная по сравнению с более глобальными и глубинными событиями - неладами в ее собственной личной жизни
Психолог: «Вот вы говорили, что вам дома не хочется бывать - почему?» Полина: «Все надоело. Хочется пока я дома, а этого нет. Вдвоем у нас с Дашкой очень хорошие отношения. Но мама вмешивается и очень легко все на себя берет. Дашка мне нужна, но получается, что я в нее больше материальное вкладываю» Используется техника постановки вопроса к эмоционально важным словам «дома не хочется бывать» (знак эмоции - глагол «не хочется бывать», выражающий отношение). Это позволяет Полине осознать глубинные, личностно значимые переживания, связанные с ее потребностью иметь собственный дом и семью (не связанные с ее родительским домом и семьей), которые она потеряла в результате развода
Психолог: «У вас с Дашей очень хорошие отношения... Может, вам стоило с Дашей попробовать жить вдвоем?» Полина: «Да, я все время думала об этом. Но сейчас, после смерти дедушки, нельзя - с кем мама останется?» Психолог «Конечно, сейчас это делать нельзя». Пауза. Психолог: «Полина, но все-таки вы после развода как-то пытались устроить свою личную жизнь?» Полина: «Был у меня друг. Собирался в Америку увезти. Гуляли вместе с ним. Сильные были чувства. Но я к нему не пошла. И Дашку к нему не подпускала. Не знаю почему. А потом летом, в июле, меня чуть не убили - избиение, изнасилование. Вечером пошла подружку провожать, когда возвращалась - на меня напали. Затащили на последний этаж и с балкона пытались сбросить. В милицию обратилась через два дня. Но дело закрыли, они мне незнакомые - кого искать? Муж бил - и это. Если кто руку на меня поднимет - у меня уже реакция. Страх, что может повториться применение силы». Психолог «Ужас какой... Да... понимаю» Техники развития мысли собеседника и постановки вопросов используется и для анализа глубинной проблемы клиента - устройства личной жизни. Это побуждает Полипу вербализовать еще одно глубинное психотравмирующее переживание, связанное с перенесенным физическим и сексуальным насилием. Во время исповеди клиента используется нерефлексивное слушание и техники невербального поддержания контакта, затем - отражение чувств н ободрение
Комментарий к социограмме Полины
Руководствуясь стандартной инструкцией, Полина нарисовала членов своей семьи, включив в их число умершего 40 дней назад отца и брата, живущего отдельно (он помещен за пределы круга). Социограмма показывает, что наиболее значимый член семьи для Полины - ее отец, который изображен самым большим по размеру кружком и помещен выше всех, вторая значимая фигура для нее - это дочь Даша (размер кружка, положение в тестовом поле по отношению к Полине). На третьем месте по значимости для клиентки находится, по-видимому, брат. Несмотря на то, что он помещен за кругом (то есть за границами семьи), его положение в верхней части рисунка выше всех других, а также заявление Полины о том, что «Только мой брат на нее (на Дашу. - Прим.) может повлиять», - подтверждают это предложение. Ниже остальных в социограмме. Полина поместила себя, и это говорит о ее низкой самооценке, плохом самочувствии в семье и отчужденности от других ее членов.
Самые тесные отношения на рисунке - между внучкой (Дашей) и дедушкой (отцом Полины). Это позволяет выдвинуть гипотезу о том, что смерть дедушки как самого близкого человека должна была оказать на девочку психотравмирующее воздействие, и таким образом можно объяснить начавшиеся сложности мамы и бабушки в отношениях с ребенком, которые и послужили одним из поводов для обращения к психологу. Самое большее расстояние на рисунке оказалось между Полиной и ее мамой, и это подтверждает фраза, что с мамой «нет тесного контакта, я ей ничего про себя не рассказываю».
Рисунок также позволяет предположить, что после смерти отца Полины отношения между ней и ее матерью стали еще более напряженными. Главным объектом, на котором они разряжают свое напряжение, теперь, по-видимому, стала Даша. Она находится между мамой и бабушкой, является предметом их общего внимания и своеобразным «яблоком раздора».
Приведенный фрагмент взаимодействия психолога с Полиной показывает, как с помощью специальных техник ведения беседы за достаточно короткое время удается перевести обсуждение проблем, волнующих клиента, с поверхностного уровня на уровень более глубокий и личностно значимый. Этому способствует постоянное стимулирование клиента на монолог и вопросы, задаваемые психологом к эмоционально важным (и потому ключевым в контексте беседы) словам.
При подведении итогов беседы Полина дала следующие комментарии: «Напридумывала я многое. Сама не знаю, чего хочу. Хочу выйти замуж, но те, кто ко мне нормально относятся, почему-то мне не нужны. А вот к тем, кто меня бросает, - у меня сильные чувства».
На вопрос, какие чувства она испытывает после общения с психологом, Полина, подумав, ответила: «Тревожно, что с мамой нет тесного контакта. Страшно, что останусь одна. Уверенность, что с ребенком я найду общий язык».