Определение содержания селена в сыворотке крови у больных с различными клиническими вариантами острого коронарного синдрома. Установка взаимосвязи между уровнем селена сыворотки крови и показателями свободнорадикального статуса сыворотки крови у больных.
Аннотация к работе
Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук СЕЛЕН И СВОБОДНОРАДИКАЛЬНЫЙ СТАТУС У ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМРабота выполнена на кафедре терапии педиатрического и стоматологического факультетов Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Дальневосточный Государственный Медицинский Университет» Министерства Здравоохранения и Социального Развития Российской Федерации (ректор - д. м. н., профессор В.П. Центральной научно-исследовательской лаборатории ГОУ ВПО ДВГМУ Минздравсоцразвития России (зав. лабораторией заслуженный деятель науки РФ, д.м.н. профессор, С.С. Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор Рудь Стелла Самуиловна Научный консультант: доктор медицинских наук, профессор Ковальский Юрий Григорьевич Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор Жарский Сергей Леонидович доктор медицинских наук, профессор Соловьева Анна СтепановнаИзучение содержания селена сыворотки крови в основном проводили у больных с ИБС, без рандомизации на клинические варианты, а также у больных со стабильной стенокардией напряжения или у больных с острым коронарным синдромом, без разделения с подъемом сегмента ST или без подъема сегмента ST. Цель исследования: Изучить содержание селена в сыворотке крови и его взаимосвязь с показателями свободнорадикального статуса в сыворотке крови у больных с различными вариантами острого коронарного синдрома (ОКС) (впервые возникшей стенокардии, прогрессирующей стенокардии, острого инфаркта миокарда без зубца Q) и установить их роль в патогенезе ОКС с целью детализированной коррекции селенового и свободнорадикально статусов у данной группы пациентов. Определить содержание селена в сыворотке крови у больных с различными клиническими вариантами острого коронарного синдрома (впервые возникшей стенокардией, прогрессирующей стенокардией, острым инфарктом миокарда без зубца Q). Изучить состояние процессов свободнорадикального окисления в сыворотке крови у больных с различными клиническими вариантами острого коронарного синдрома (впервые возникшей стенокардией, прогрессирующей стенокардией, острым инфарктом миокарда без зубца Q). Установить взаимосвязь между уровнем селена сыворотки крови и показателями свободнорадикального статуса сыворотки крови у больных с различными клиническими вариантами острого коронарного синдрома (впервые возникшей стенокардией, прогрессирующей стенокардией, острым инфарктом миокарда без зубца Q).Оптимальная обеспеченность организма селеном отмечается тогда, когда его концентрация в сыворотке крови достигает 115 - 120 мкг/л [Голубкина Н.А. и соавт., 2006]. Диапазон значений содержания селена сыворотки крови у обследованных нами больных с острым коронарным синдромом был достаточно широк и варьировал от 34,3 мкг/л до 107 мкг/л, т.е. у всех обследованных больных наблюдается содержание селена сыворотки крови ниже оптимального значения 115 - 120 мкг/л. У больных с различными вариантами ОКС установлено статистически значимое по отношению к группе сравнения снижение селена в сыворотке крови (табл. В группе больных с впервые возникшей стенокардией содержание селена в сыворотке крови составило 72,4 ± 1,5 мкг/л (р <0,05), в группе больных с прогрессирующей стенокардией - 62,7 ± 1,7 мкг/л (р <0,05). В группе курящих мужчин отмечалось статистически значимое снижение селена в сыворотке крови в 1,5 раза по отношению к группе сравнения и снижение в 1,3 раза по отношению к группе не курящих мужчин (табл.У обследованных пациентов с острым коронарным синдромом установлено снижение содержания селена в сыворотке крови (среднее значение 61,6 ± 1,6мкг/л), что является ниже среднего содержания селена у здоровых лиц Хабаровского края (82,5±1,8 мкг/л) и что почти в два раза ниже оптимального уровня, т.е. менее 115-120 мкг/л). Установлена прямая корреляционная зависимость между ХМЛ - показателями в сыворотке крови, отражающими состояние процессов перекисного окисления биологических субстратов и клиническими вариантами острого коронарного синдрома. Установленная нами прямая корреляционная зависимость между содержанием селена в сыворотке крови и клиническими вариантами острого коронарного синдрома дала возможность разработать способ прогнозирования тяжести течения острого коронарного синдрома.
План
Содержание селена у больных с острым коронарным синдромом.