Зміни особистості та міжособистісних відносин подружжя при екскреторно-токсичній безплідності в чоловіка. Роль соматогенних, психогенних, соціогенних та негативних соціально-психологічних чинників у розвитку сексуальної дезадаптації, її клінічні форми.
Аннотация к работе
Автореферат дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наукЕкскреторно-токсична безплідність та хронічний простатит, як захворювання, що знижують якість життя, нерідко є поштовхом до розвитку невротичних розладів та сексуальних порушень (І.Ф.Юнда, 1990; Е.К.Арнольді, 2005; І.І.Горпинченко, 2006). У свою чергу порушення сексуальної функції та невротичні розлади в чоловіка призводять до дезадаптації подружжя, підриваючи міцність шлюбу й нерідко стаючи причиною його розпаду, за даними І.А.Бабюка (2004), В.Є.Бабелюка (2005), Є.Г.Сонника (2005), J.C.Nickel (1998), більш ніж у 20% випадків. Звязок дезадаптації подружньої пари, у якій чоловік хворий на екскреторно-токсичну безплідність, із соціогенними, психогенними та негативними соціально-психологічними чинниками, а також дисгармонуючий вплив сексуальної дисфункції у чоловіка на систему відносин подружжів, як правило, авторами не розглядаються. При цьому причини, механізми розвитку, перебіг та клінічні прояви сексуальної дезадаптації за розглядуваної патології в чоловіків залишаються практично невивченими; отже, не розроблено й методи її диференціальної діагностики та ефективної психотерапевтичної корекції, незважаючи на їх значущість для клінічної практики. Із позицій системного підходу до вивчення причин та механізмів розвитку сексуальної дезадаптації подружжів при екскреторно-токсичній безплідністі в чоловіків розробити систему її психотерапевтичної корекції.Контрольну групу склали 50 пар, у яких, незважаючи на наявність безплідності в чоловіків, сексуальної дезадаптації не було. Відповідно до результатів всебічного клінічного та психопатологічного обстеження пари з сексуальною дезадаптацією було поділено на дві групи: першу склали 50 (50±5%) пар, у яких у чоловіків були безплідність і вторинна сексуальна дисфункція, зумовлена хронічним простатитом, що супроводжувався больовим синдромом; до другої групи ввійшли 50 (50±5%) пар, у яких у чоловіків сексуальна дисфункція спостерігалася до проявів безплідності й хронічного простатиту, що поглиблювали існуючі порушення. До 1-ої підгрупи було віднесено 20 (40±7%) пар, у яких сексуальний розлад у чоловіків і дезадаптація виникли внаслідок розбіжності типів сексуальної культури; до 2-ої - 30 (60±7%) пар, у яких до дезадаптації призвели невідповідність особистісних відмінностей та порушення міжособистісних відносин. Було проведено всебічне обстеження всіх хворих та їхніх дружин: клінічне (в тому числі урологічне й спермограма - у чоловіків, гінекологічне - у жінок, неврологічне і спеціальне сексологічне - в обох подружжів); антропометричне, психодіагностичне, соціологічне. Водночас системно-структурний аналіз за його компонентами й складовими дав змогу визначити стрижневе ураження в усіх клінічних групах усіх трьох складових анатомофізіологічного компонента в чоловіків, у 1-й підгрупі другої групи - обох складових соціального компонента, а у 2-й підгрупі цієї групи - ураження психологічного й соціально-психологічного компонентів.У дисертації наведено теоретичне обгрунтування й практичне розвязання наукової задачі психокорекції сексуальної дезадаптації подружжів при екскреторно-токсичній безплідності у чоловіка. Проблему по-новому розвязано з позицій системного підходу до вивчення причин та механізмів розвитку клінічних форм дезадаптації з метою розробки системи її психотерапевтичної корекції. У подружніх парах із сексуальною дезадаптацією, у яких чоловік хворіє на екскреторно-токсичну безплідність, у переважної більшості подружжів (96±5% чоловіків і 92±5% жінок) існують явно виражені акцентуації характеру: у чоловіків найчастіше збудливий, гіпертимний або тривожний, у жінок збудливий та демонстративний її типи. У всіх чоловіків із екскреторно-токсичною безплідністю має місце неадекватне реагування на хворобу. І варіант: сексуальна дезадаптація внаслідок вторинної сексуальної дисфункції, зумовленої екскреторно-токсичною безплідністю та хронічним простатитом, що супроводжується больовим синдромом у чоловіка (50±5%).