Секреторно-моторні взаємозв’язки у дітей із хронічною Helicobacter Pylori - асоційованою гастродуоденальною патологією та ефективність ерадикаційної терапії з використанням вітчизняних препаратів - Автореферат

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВЯ УКРАЇНИ Секреторно-моторні взаємозвязки у дітей із хронічною Helicobacter Pylori - асоційованою гастродуоденальною патологією та ефективність ерадикаційної терапії з використанням вітчизняних препаратівРобота виконана в Харківській медичній академії післядипломної освіти МОЗ України. Харківської медичної академії післядипломної освіти МОЗ України ДУ «Інститут охорони здоровя дітей та підлітків» АМН України, директор інституту доктор медичних наук, професор Захист дисертації відбудеться «13» січня 2010 р. о 10.00 годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д.64.609.02 при Харківській медичній академії післядипломної освіти МОЗ України (61176, м. З дисертацією можна ознайомитись у бібліотеці Харківської медичної академії післядипломної освіти (61176, м.На думку більшості дослідників, Нр сприяє виникненню хронічної патології верхнього відділу травного тракту, посилює її, викликає розвиток та формування деструктивних змін з боку СО шлунку та ДПК (Вадстрем Т., Ванг Х., 1999; Ісаков В.А., 2003; Григорьєв П.Я., 2004). В літературі широко висвітлені питання хелікобактеріозу та його впливу на перебіг захворювань органів ГДЗ, але залишаються невирішеними питання щодо взаємозвязків між порушенням секреторної та моторної функції шлунку з патогенетичною дією Нр, що важливо для кращого розуміння механізмів формування деструктивних змін в СО шлунку та ДПК, ускладненого перебігу ГДП. Дослідження виконано згідно з планом Проблемної комісії АМН і МОЗ України «Охорона здоровя дітей шкільного віку та підлітків» та є фрагментом планової наукової роботи кафедри педіатричної гастроентерології та нутріціології Харківської медичної академії післядипломної освіти «Функціональні та органічні захворювання шлунку та кишечнику у дітей, механізми формування, критерії діагностики та принципи корекції» (№ державної реєстрації 0104U002511). Зіставити результати ендоскопічного та морфологічного дослідження стану слизової оболонки шлунку та дванадцятипалої кишки у дітей із ХГДП та визначити їх особливості в залежності від ступеня обсіменіння Helicobacter pylori. ендоскопічний ерадикаційний helicobacter шлунок 3.Провести аналіз механізмів розвитку секреторно-моторних взаємозвязків при ХГДП у дітей в залежності від ступеню обсіменіння слизової оболонки шлунку Helicobacter pylori, активності запального процесу та стану кислотопродукції в шлунку.Серед усіх хворих, які брали участь в дослідженні, основну групу склали пацієнти з ураженнями ГДЗ, асоційованими з Нр (94 дитини), серед яких виділено підгрупи з деструктивними (50 дітей) і недеструктивними (44 дітей) формами захворювання. Групу порівняння склали хворі з ураженнями ГДЗ, неасоційованими з Нр (26 дітей), які також були розподілені на підгрупи із деструктивними (13 пацієнтів) та недеструктивними (13 хворих) формами, що має відображення в таблиці 1.1. Діагноз захворювання встановлювався згідно з загальноприйнятою класифікацією гастритів, дуоденітів, гастродуоденітів у дітей, прийнятою і затвердженою VII Конгресом педіатрів Росії та країн СНГ (Москва, 2002), і класифікацією виразкової хвороби шлунку та ДПК (Баранов А.А., 1996). Для визначення характеру і глибини пошкодження слизової оболонки шлунку та ДПК 81 хворому під час ендоскопічного дослідження була проведена біопсія фундального й антрального відділів шлунку та ДПК з найбільш ушкоджених ділянок слизової оболонки. Ендоскопічні показники активності запального процесу у хворих з недеструктивними змінами в СОШ та ДПК розцінювались як незначно виражений запальний процес (помірна гіперемія СО) в 20% випадках; в 13,3% випадків ендоскопічні явища були більш виразними.В дисертації наведено теоретичне обґрунтування та нове рішення актуального наукового завдання - підвищення ефективності діагностики хронічної гастродуоденальної патології у дітей на підставі комплексного вивчення етіологічних, патогенетичних, функціональних, та соціальних чинників її виникнення з використанням сучасних методів дослідження шлунку та дванадцятипалої кишки. Алгоритм диференційної діагностики хелікобактерної інфекції на підставі клініко-функціональної симптоматики у хворих з ХГДП відзначається високим рівнем надійності та інформативності на фоні відносної простоти та неінвазивності. Кислотоутворююча функція шлунку у хворих з хронічною гастродуоденальною патологією характеризується гіперацидністю та прискореним кислотоутворенням. Ступінь порушення кислотоутворюючої функції шлунку у Нр-інфікованих хворих відповідає ступеню обсіменіння СО Helicobacter pylori. Наслідком порушення кислотоутворюючої функції шлунку є порушення моторики шлунку та ДПК у вигляді ДГР, який, в свою чергу, сприяє розвитку гіперацидності шлункового вмісту.

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ