Мероприятия по выявлению источников туберкулеза. Очаг инфекции: понятие, факторы опасности, работа в очаге. Обязанности диспансера и органа санитарно-эпидемиологического надзора. Показания и противопоказания к химиопрофилактике, основные препараты.
Аннотация к работе
Источниками МВТ являются выделяющие во внешнюю среду возбудителя туберкулеза больные люди (антропонозный туберкулез) и животные (зоонозный туберкулез).Мероприятия по выявлению источников При подтверждении диагноза туберкулеза противотуберкулезный диспансер в течение 3 дней передает информацию о выявленном больном в районную поликлинику, а также по месту работы или учебы больного. Составляющими очага являются и члены семьи больного туберкулезом, коллективы и группы людей, с которыми он общается. С этих позиций, небольшой населенный пункт (деревня, поселок) с тесно общающимися жителями, среди которых обнаружен больной активным туберкулезом, также считают очагом инфекции.Факторы опасности очага Среди многих факторов, позволяющих установить опасность очага туберкулезной инфекции, особое внимание следует уделять: • локализации туберкулезного процесса (наибольшую опасность представляет поражение легких); • массивности бактериовыделения ; жизнеспособности, вирулентности, лекарственной устойчивости выделяемых больным МВТ; • наличию в очаге подростков, беременных женщин и других лиц с повышенной восприимчивостью к туберкулезной инфекции; • характеру жилища (общежитие, коммунальная или отдельная квартира, индивидуальный дом, учреждение закрытого типа) и его санитарно-коммунальному благоустройству; • своевременности и качеству выполнения противоэпидемических мероприятий; • социальному статусу, общей культуре, санитарной грамотности больного и окружающих его людей.Группы эпидемиологических очагов 1. Среди очагов первой группы выделяют «территориальные» очаги туберкулеза - это квартира, в которой проживает больной туберкулезом легких с обильным бактериовыделением , лестничная клетка и подъезд дома, близлежащие дома, объединенные общим двором.Вторая группа включает очаги, в которых имеются больные туберкулезом легких, выделяющие МВТ, но проживающие в отдельных благоустроенных квартирах без детей и подростков и соблюдающие санитарно-гигиенический режим. Профилактическая противоэпидемическая работа в очаге туберкулезной инфекции призвана: • предупредить инфицирование здоровых людей; • предупредить заболевание инфицированных МВТ лиц; • повысить санитарную грамотность и общую гигиеническую культуру больного и контактирующих с ним лиц.Обязанности диспансера • эпидемиологическое обследование очага, оценка риска заражения в очаге, разработка плана профилактических мероприятий, динамическое наблюдение за очагом; • госпитализация и лечение больного; • изоляция больного в пределах очага, если он не госпитализирован, и изоляция детей; • первичное обследование контактных лиц; • наблюдение за контактными лицами и их динамическое обследование (проведение флюорографии, пробы Манту с 2 ТЕ, бактериологического обследования, клинических анализов); • ревакцинация БЦЖ неинфицированных контактных лиц, химиопрофилактика ; • организация текущей дезинфекции, обучение больного и контактных лиц санитарным и гигиеническим правилам и методам дезинфекции; • оформление заявки для заключительной дезинфекции; • оформление документов на улучшение жилищных условий; • определение условий, при которых очаг может быть снят с эпидемиологического учета; • заполнение и динамическое ведение карты наблюдения очага, отражающей его характеристику и перечень проводимых мероприятий.Обязанности органа санитарно-эпидемиологического надзора • проведение первичного эпидемиологического обследования очага, определение его границ и разработка плана оздоровления (совместно с фтизиатром); • ведение необходимой учетной и отчетной документации эпидемиологического обследования и наблюдения за очагом туберкулеза; • оказание фтизиатрам помощи в организации и проведении противоэпидемических мероприятий в очаге; • динамическое наблюдение за очагом, внесение дополнений и изменений в план мероприятий; • контроль за своевременностью, качеством и полнотой проведения в очаге комплекса противоэпидемических мероприятий; • эпидемиологический анализ ситуации в очагах туберкулеза по району в целом, оценка эффективности работы в очагах на обеспечиваемой территории и обсуждение совместно с фтизиатрами результатов этой работы.ХИМИОПРОФИЛАКТИКАХИМИОПРОФИЛАКТИКА назначается и контролируется врачами противотуберкулезных диспансеров.