Понятие сахарного диабета как эндокринного заболевания, характеризующегося синдромом хронической гипергликемии, основные предпосылки и факторы его развития, история исследований, причины роста в последние годы. Типы диабета, этиология и патогенез.
Аннотация к работе
РефератУ больных обнаруживаются различные антитела к антигенам - компонентам островков: цитоплазматические, к поверхностному антигену В-клеток, комплиментзависимые цитотоксические к инсулину, проинсулину, к глутаматдекарбоксилазе специфическому антигену В-клеток. При мутации (дефекте) этого гена у больных нарушена секреторная реакция бета-клеток на глюкозу и наблюдается умеренная гипергликемия натощак и выраженная - после еды. Уточнена характеристика СД I типа - как аутоиммунная и идеопатическая деструкция В-клеток с абсолютной инсулиновой недостаточностью, а СД II типа - как сочетание инсулинорезистентности с дефектом секреции инсулина. В связи с первичным генетическим дефектом на уровне b - клеток - нарушением превращения проинсулина в инсулин - амилин откладывается в b - клетках и снижает секрецию инсулина. Выделяются следующие пострецепторные нарушения: а) снижение активности тирозинкиназы (которая необходима для проявления эффектов инсулина в клетках), б) уменьшение числа транспортеров глюкозы - это белки, расположенные на клеточной мембране и обеспечивающие транспорт глюкозы внутрь клетки, в) уменьшение активности пируватдегидрогеназы (ПДГ) и гликогенсинтетазы в мышечной ткани.В связи с этим включаются механизмы, приводящие к компенсаторному увеличению гликемии: * наблюдается гиперсекреция контриинсулярных гормонов, * стимулируются гликогенолиз, глюконеогенез, образуется чрезвычайно много глюкозы, развивается выраженная выраженная гипергликемия, но в связи с дефицитом инсулина глюкоза не может проникнуть в клетку («голод среди изобилия»). Гиперосмолярная кома чаще встречается у лиц пожилого возраста, страдающих сахарным диабетом 2 типа на фоне этиологических факторов: Этиологические факторы: 1. избыточное употребление углеводов или внутривенное введение больших количеств глюкозы; Осмолярность крови рассчитывается по формуле - осмолярность крови (мосм/л) = 2 х (уровень Na в крови (ммоль/л) уровень К в крови (ммоль/л) уровень гликемии (ммоль/л) уровень мочевины в крови ммоль/л). Это генерализованное поражение сосудов при сахарном диабете, распространяющиеся как на мелкие сосуды (микроангиопатия), так и на артерии крупногои среднего калибра (макроангиопатия). Синдром диабетической стопы - патологическое состояние стоп больных сахарным диабетом, возникающее на фоне поражения периферических нервов, сосудов, кожи, мелких тканей, костей, суставов и проявляются острыми и хроническим язвами, костно-суставными и гнойно-некротическим процессами.