Изучение рекомендаций Американской диабетической ассоциации по ведению сахарного диабета. Медицинская профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. Снижение совокупного кардиоваскулярного риска. Процесс диагностики и лечения ишемической болезни сердца.
Аннотация к работе
Сахарный диабет и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: новые стандарты от Американской диабетической ассоциации (ADA)Следует подчеркнуть, что американское руководство по лечению и профилактике СД с 2005 г. обозначается как «стандарты», что акцентирует внимание на исключительной важности соблюдения приведенных в нем рекомендаций, использования их в качестве стандартов оказания медицинской помощи, то есть наиболее авторитетного источника информации об оптимальных подходах ведения больных диабетом. Уточнены рекомендации по уменьшению избыточной массы тела, дополнен раздел, посвященный гипогликемиям, пересмотрены некоторые рекомендации в разделах, регламентирующих особенности лечения СД у разных категорий больных (детей и подростков; пожилых людей; пациентов, находящихся на стационарном лечении, в том числе критически тяжелых). Впервые добавлена рекомендация о том, что если пациенты, получающие статины, не могут достигнуть целевых уровней холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) на максимальных переносимых дозах препаратов, следует использовать альтернативный целевой уровень этого показателя - снижение примерно на 40% от исходного значения. В обновленных стандартах появилась новая рекомендация: если пациенты, получающие фармакотерапию, не могут достигнуть целевого уровня холестерина ЛПНП на максимальных переносимых дозах препаратов, следует использовать альтернативный целевой уровень этого показателя - снижение его примерно на 40% от исходного (уровень доказательности А). Если у пациента с СД и дислипидемией имеются сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания, либо если пациент старше 40 лет, либо если у него имеется хотя бы один другой фактор кардиоваскулярного риска, к модификации образа жизни необходимо присоединить также статинотерапию (независимо от уровня липидов в крови) (уровень доказательности А).