Жалобы больной на жажду, сухость во рту, полиурию, увеличение массы тела, головные боли, головокружение. Анамнез, данные объективных исследований. Основной диагноз: сахарный диабет, 2 тип, декомпенсация, ожирение. Осложнения основного заболевания.
Аннотация к работе
Жалобы: При опросе пациентка жалуется на беспокоящие ее жажду, сухость во рту, полиурию, увеличение массы тела в последнее время, головные боли, головокружение. Отмечает периодические судороги в нижних конечностях, а так же слабость, быструю утомляемость при выполнении домашней работы. Анамнез заболевания: Считает себя больной в течении 1 года, когда впервые при госпитализации была выявлена гипергликемия 10,3 ммоль/л. Ввиду неэффективности диеты был назначен пероральный сахароснижающий препарат - название которого больная не помнит. В виду с декомпенсации заболевания была госпитализирована для дальнейшей коррекции сахарного диабета.Дата: 24.8.2010 Цвет мочи - желтый Прозрачность - прозрачная, PH кислая Белок - отсутствует Глюкоза - отсутствует Кетоновые тела - отсутствует Билирубин - отсутствует Гемоглобин - отсутствует Эритроциты - 0 Лейкоциты - 0 Цилиндры - отсутствует Бактерии - отсутствует Печень увеличена: правая доля - на 1,5 см, Левая доля - на 1,8 см Контуры четкие, ровные, эхогенность повышена. Обоснование окончательного диагноза: Пациентка предъявляет жалобы на жажду, сухость во рту, увеличение количества выделяемой мочи, слабость, на основе этого мы можем заподозрить сахарный диабет. Для решения вопроса о типе сахарного диабета проанализированы следующие данные: к моменту начала заболевания пациентке было уже более 40 лет, имелось ожирение высокой степени. Наличие хронических осложнений умеренной степени выраженности, стаж заболевания, пациентка в состоянии трудоспособности все это указывает на диабет средней степени тяжести: признаки заболевания отчетливы, гликемия натощак не превышает 12 моль/л, хронические умеренные осложнения.