Жалобы больной при поступлении на стационарное лечение на жажду, сухость во рту, снижение веса, учащенное мочеиспускание, раздражительность. Исследование органов и систем пациентки. Постановка диагноза: сахарный диабет ІІ типа, в стадии декомпенсации.
Аннотация к работе
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Тульский государственный университет» Клинический диагноз: Основное заболевание: Е11 Сахарный диабет 2 типа, средней степени тяжести,в стадии декомпенсации Осложнения основного заболевания: Ретинопатия и ретинальные сосудистые заболевания - нет Сопутствующие заболевания: I11Артериальная гипертония 2 стадии, 2 степени, риск 3;Отмечает: ОРВИ редко,артериальная гипертония (повышение АД до 140/90 мм. рт. ст., принимает Бисопролол 5 мг утром); ожирение (отмечает наличие с детства); хронический пиелонефрит (диагноз поставлен в детском возрасте, в данный момент жалоб по данному заболеванию не предъявляет, стадия ремиссии); Надключичная область по ср.ключич. линии Везикулярное дыхание Не определяется Везикулярное дыхание Не определяется Подключичная область по ср. ключич. линии Везикулярное дыхание Не определяется Везикулярное дыхание Не определяется Межлопаточная область вверху по околопозвон. линии Везикулярное дыхание Не определяется Везикулярное дыхание Не определяется Межлопаточная область внизу по околопозвон. линии Везикулярное дыхание Не определяется Везикулярное дыхание Не определяетсяНа основании следующих данных: Активных и пассивных жалоб пациента (постоянная жажда, в сутки выпивает 3-4 литра жидкости, в ночные часы жажда присутствует, но менее выражена; выраженная сухость во рту; повышенный аппетит, за последний год потеря 13 кг веса; общая слабость, слабо выраженная, не влияющая на работоспособность. Самостоятельно по совету родителей начала принимать Диабетон МВ 60 мг (утро), Сиофор 1000 мг 2 р/д (утро вечер). Отмечает: артериальная гипертония (повышение АД до 140/90 мм. рт. ст., принимает Бисопролол 5 мг утром); ожирение (отмечает наличие с детства); НМЦ в репродуктивном возрасте. Можно предположить, что у больного: Основное заболевание: Е11 Сахарный диабет 2 типа, средней степени тяжести, в стадии декомпенсации. О декомпенсации сахарного диабета говорит наличие некупирумой медикаментозным лечением стойкая гликемия, а также наличие случайной гликемии более 11,1 ммоль/л в течение суток, уровень глюкозы натощак более 7,8 ммоль/л, а также наличие симптомов стойкой гипергликемии (рекомендации американской диабетической академии от 2009 года).