Вплив різноманітних методів розвантаження ділянок підвищеного тиску стопи у хворих невропатичною формою синдрому стопи діабетика на клінічний перебіг невропатичних виразок. Методика, обґрунтування лікування диспергованим вуглецевим волокнистим сорбентом.
Аннотация к работе
Розвантаження ділянок підвищеного тиску в лікуванні невропатичної форми синдрому стопи діабетикаГнійно-некротичні ураження (ГНУ) нижніх кінцівок у хворих на цукровий діабет (ЦД), поряд з враженням зору та нирок, займають одне з провідних місць в переліку причин втрати працездатності, інвалідності, смерті (Б.О. Біля 60,0% ампутацій у хворих на цукровий діабет виконується при збереженому задовільному периферійному кровопостачанні на тлі вираженої невропатії (M.E. При правильній профілактиці, своєчасному та адекватному лікуванні в 95,0% хворих з невропатичними виразками (НВ) можливо уникнути ампутації (И.И. Покращити результати лікування невропатичних виразок у хворих з синдромом стопи діабетика на основі розвантаження ділянок підвищеного тиску стопи та місцевого застосування диспергованого вуглецевого волокнистого сорбенту. На основі отриманих даних науково обґрунтувати та розробити методику лікування невропатичних виразок у хворих з синдромом стопи діабетика диспергованим вуглецевим волокнистим сорбентом та розвантаженням ділянок підвищеного тиску.ЦД І типу мав місце у хворих 23 (31,1%) хворих, у 51 (68,9%) хворих був визначений II тип ЦД. При госпіталізації в клініку в 6 (8,1%) хворих рівень цукру крові перевищував 15 ммоль/л, 3 (4,1%) хворих поступили в стані гіпоглікемії (рівень цукру крові був менш ніж 4 ммоль/л). Дефіцит ваги мали лише 2 (2,7%) хворих на ЦД, нормальна вага була відмічена тільки в 18 (24,3%) хворих, зайва вага виявлена у більшості хворих обох груп 37 (50,0%), ожиріння І ступеню діагностовано в 10 (13,5%) хворих, ожиріння ІІ ступеню відповідно у 7 (9,5%) хворих. Тільки 18 (24,3%) хворих вказали на чітке дотримання дієти, 46 (62,2%) хворих дотримувалися дієти не завжди, а 10 (13,5%) хворих взагалі не дотримувалися дієти. На біль в рані скаржилося лише 19 (25,7%) хворих, в 22 (29,7%) вказали на біль в пальцях, в 25 (33,8%) випадках на біль в стопах, 6 (8,1%) скаржилися на біль в гомілках і 5 (6,8%) хворих скарги на біль в ногах не предявляли.Застосування компютерної подоскопії встановило, що в усіх хворих на цукровий діабет з невропатичною формою синдрому стопи діабетика умовою формування невропатичної виразки є не тільки комбінація мікроангіопатії, полі невропатії, остеоартропатії та інфекції, але й наявність різноманітних деформацій стопи та ділянок підвищеного тиску, що впливає на подальший перебіг лікування та загоєння. Комплексне лікування невропатичних виразок з застосуванням силіконових коректорів, лонгет, циркулярних гіпсових повязок, індивідуальних устілок та вітчизняного препарату диспергованого вуглецевого волокнистого сорбенту при лікуванні невропатичних прискорило загоєння виразок, заощадило використання інших матеріалів, зменшило кількість перевязок.