Підвищення ефективності профілактики карієсу зубів у дітей на основі поглибленого вивчення й корекції механізмів розвитку демінералізації емалі. Використання лікувально-профілактичного комплексу з антиоксиданта, адаптогена й сорбента важких металів.
Аннотация к работе
НАЦІОНАЛЬНА МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ ПІСЛЯДИПЛОМНОЇ ОСВІТИ ІМ. П.Л.ШУПИКАРобота виконана в Дніпропетровській державній медичній академії МОЗ України Науковий керівник: Доктор медичних наук, професор Дичко Євген Никифорович, Дніпропетровська державна медична академія МОЗ України, кафедра дитячої стоматології та стоматології інтернів, професор Офіційні опоненти: - доктор медичних наук, професор Савичук Наталія Олегівна, Національна медична академія післядипломної освіти ім. Захист відбудеться “16” березня 2007 р. о 15.00 годині на засіданні спеціалізованої вченої ради К 26.613.09 при Національній медичній академії післядипломної освіти ім. З дисертацією можна ознайомитися у бібліотеці Національної медичної академії післядипломної освіти ім.П.Л.Шупика МОЗ України за адресою: 04112, м.Важливе значення має стан твердих тканин зубів й їхньої резистентності, а також ротової рідини, її концентрація, вязкість і кількість, взаємодія специфічних і неспецифічних факторів захисту порожнини рота, функціональний стан органів і систем організму в період формування й дозрівання тканин зуба, особливості дієти (Є.Н.Дичко, 1997; О.Г.Кукіна, 1997). Однак вивчення патогенезу карієсу зубів в умовах проживання дітей у регіоні інтенсивного металургійного виробництва, звязаного зі значним викидом у навколишнє середовище важких металів, зберігає свою актуальність (Р.В.Казакова, 1999; Н.І.Смоляр, 2001). У роботах деяких дослідників наводяться результати карієсогенного впливу таких важких металів як залізо, цинк, кобальт і кадмій, що прискорюють процеси гліколізу і є антагоністами кальцію в організмі (Л.Ф.Каськова, 2000; І.В.Чижевський, 2004). Існують відомі комплекси засобів і способів первинної стоматологічної профілактики, у тому числі протикаріозної, розраховані на усунення або ослаблення дії основних етіологічних чинників і корекції ланок патогенезу демінералізації емалі зубів з різним ступенем результативності (А.П.Левицкий, 2000; Л.О.Хоменко, 2001; Н.І.Смоляр, 2001). Мета дослідження - підвищити ефективність профілактики карієсу зубів у дітей на основі поглибленого вивчення й корекції конкретних механізмів розвитку демінералізації емалі з використанням лікувально-профілактичного комплексу з антиоксиданта, адаптогена й сорбента важких металів.Крім того, перша основна група приймала препарат „Флюр-е-дей”, друга - антиоксидант „Джунглі з мінералами”, третя - розроблений нами комплекс, що складається з антиоксиданта „Джунглі з мінералами”, адаптогена “Цигапана ”і “Яблучного пектину в клітковині” у ролі сорбента важких металів. Результати досліджень У результаті проведених експериментальних досліджень було встановлено, що навіть дієта віварію виявилася для тварин карієсогенною, тому що спостерігалось ураження зубів карієсом до 3,8 й 4,5 порожнин при глибині - 5,9 бала. Всі досліджувані показники у тварин, що отримували воду з важкими металами, в середньому в 1,8 рази вище, ніж відповідні параметри у інтактних щурів й в 1,3 рази - в порівнянні з щурами на карієсогенній дієті (рис.1). Так, у щурів, які отримували лише КГД, активність АСАТ у сироватці крові істотно не змінювалася (р > 0,05), але при додаванні до КГД солей важких металів цей показник виріс на 37% відносно інтактних щурів. За результатами експериментального дослідження встановлено, що у щурів, які отримували дієту віварію, коефіцієнт ЛФ/КФ становив 16,2, у той же час у тварин, що отримували надлишок солей важких металів, цей показник становив усього 6,6, тобто був в 2,5 рази нижче.У дисертації представлені результати експериментальних та клініко-лабораторних досліджень і запропоновано вирішення наукового завдання, що полягає у профілактиці карієсу зубів у дітей при інтоксикації солями важких металів. Епідеміологічними дослідженнями встановлено, що захворюваність на карієс зубів у регіоні інтенсивних промислових розробок склала в дітей 7-річного віку 35 %, а в 12-річних - 76 % при інтенсивності карієсу 1,1 у.од. й 2,5 у.од. відповідно. Карієсогенна дієта в сполученні із солями важких металів в експерименті на тваринах збільшує число каріозних зубів в 1,8 рази порівняно з контролем (p<0,05) і глибину каріозних порожнин на 2,8 бали, що свідчить про карієсогенну роль важких металів. У дітей, що проживають в умовах інтенсивної промислової зони, установлена зміна імунних показників: зниження рівня S Ig на 0,37 г/л і лізоциму на 65 од., що свідчить про зниження резистентності організму. Застосування розробленого лікувально-профілактичного комплексу, що включає „Джунглі з мінералами”, „Цигапан”, „Яблучний пектин у клітковині” у сполученні з гігієною порожнини рота знижує захворюваність карієсом зубів у дітей 7 й 12 років (редукція карієсу в 7-річних склала 56,4 %, а в 12-річних - 60,4 %).