Порушення мікроциркуляції під час вибухової шахтної травми та дія її окремих компонентів. Патогенетичні зміни мікроциркуляції при виникненні комбінованої шахтної травми. Застосування діазепама для лікування гіпоксії, порушень мікроциркуляції кровотоку.
Аннотация к работе
АВТОРЕФЕРАТ дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наукАналіз лише 30 групових поразок при вибухах у шахтах показав, що з 415 потерпілих на місці загинуло 118 чоловік [Гусак В. К. та співавт., 1995]. Тому перспективним підходом до рішення проблеми надання допомоги в цих умовах є розробка методів і засобів екстреного введення в організм потерпілого лікарських речовин без будь-якої допомоги у відповідь на дію факторів вибуху [Кривобок Г.К.,1999]. З іншого боку, виходячи із сучасних представлень про стрес-лімітуючі системи організму [Меерсон Ф.З.; 1991; Пшенникова М.Г.; 2000], активація ГАМКЕРГІЧНОЇ системи повинна впливати на вегетативні розлади при вибуховій шахтній травмі, у тому числі і на розлади мікроциркуляції, що можуть істотно впливати на центральну і церебральну гемодинамику [Кривобок Г.К.,1999, Ельский В.Н. та співавт., 2002], впливаючи ,таким чином, на плин і прогноз ВШТ. Вибухова шахтна травма вимагає чіткої організації екстреної медичної допомоги, диференційованого підходу до побудови програми інтенсивної терапії, що, серед іншого, повинна враховувати фактор роботи в високотемпературному мікрокліматі, що створює несприятний преморбідний фон, здатний збільшувати вагу ушкоджень [Можаев Г.А. та співавт., 1995]. Дисертаційна робота є частиною науково-дослідної роботи "Експериментальний аналіз стану системної гемодинаміки при вибуховій шахтній травмі та при дії на організм компонентів шахтного вибуху", що виконувалася за завданням Міністерства охорони здоровя України (2001 - 2003) на кафедрі патологічної фізіології Донецького державного медичного університету (номер державної реєстрації 0101U007999), а також науково-дослідної роботи “Експериментальне дослідження впливу активації стрес-лімітуючих систем, на загоєння опікових ран при вибуховій шахтній травмі”, що виконувалася за завданням Донецького державного медичного університету ім.За результатами проведених експериментальних досліджень відзначено статистично достовірне зниження мезентеріального кровотоку після закінчення дії шахтних виробничих факторів та фізичного навантаження, про що свідчать достовірне зменшення показників досліджуваних мікросудин стосовно контрольних показників: діаметру-51,3% при моделюванні ТШП, 69,2% при ОВШТ, 54,1% при КВШТ, 59,9% при КБВШТ , а також супутні цьому достовірне зниження тиску-69% (ТШП), 70,4% (ОВШТ), 64,4% (КВШТ), 64,5% (КБВШТ) , лінійної швидкості кровотоку-90,6% (ТШП), 86,6% (ОВШТ), 88,3% (КВШТ), 85,8% (КБВШТ) і зменшення обємної швидкості кровотоку-23,8% (ТШП), 41,4% (ОВШТ), 26,5% (КВШТ), 31% (КБВШТ). Зменшення мікроциркуляції в брижі, що виявляється вазоконстрикцією і пониженням обємної швидкості кровотоку в мікросудинах на 30-й хвилині експерименту говорить про зрушення регіонарної гемодинаміки, обумовленому активацією терморозсіювачих механізмів, причому, якщо при ізольованому тепловому стресі це помітно при підвищенні температури тіла щурів на 1,2°С [Султанов Г.Ф., 1982], то при дії комплексу шахтних виробничих факторів зрушення спостерігається вже при підвищенні температури тіла на 0,7°С [Кривобок Г.К., 1999] , що пояснюється тим, що шахтний тепловий стрес діє в комплексі з рядом інших несприятливих чинників. Встановлено, що на 30-й хвилині розвитку необтяженої ТШП стосовно контрольних показників діаметр мікросудин збільшується на 138,7%, тиск-на 134,2%, лінійна швидкість кровотоку-на 110%, що призводить до зростання обємної швидкості кровотоку більш ніж в 2 рази порівняно з контролем (210,4%) . Встановлено, що на 30-й хвилині розвитку необтяженої ОВШТ діаметр мікросудин зменшується до 65,6% , тиск складає 64,8%, лінійна швидкість кровотоку 86,2% в порівнянні з контролем, що приводить до зниження обємної швидкості кровотоку до 36,84% від контролю . При порівнянні ОВШТ, обтяженої попередньою дією шахтних виробничих факторів, з контролем були виявлені наступні особливості: зменшення діаметру мікросудин брижі до 37,6%, тиску до 43,4%, лінійної швидкості кровотоку до 70,8%.Досліджено тривалу дію на організм шахтних виробничих факторів, яка визначає вагу наступних розладів мікроциркуляції при виникненні комбінованої ВШТ і при переважній дії окремих її компонентів. Комплексна дія шахтних виробничих факторів призводить до вазоконстрикції мікросудин брижі, що звязано, головним чином, з діяльністю теплорозсіювачих механізмів. Спостерігаєма вазоконстрікція мікросудин брижі при дії термічного компоненту вибухової шахтної травми пролонгована за часом та обумовлена, головним чином, симпатичною імпульсацією з боку нервової системи, що обумовлено не тільки дією термічного фактору, а й адаптацією до теплового стресу, яка забезпечує перерозподіл кровотоку в напрямку життєво важливих органів у випадках травм, обтяжених попередньою дією шахтних виробничих факторів.