Роль заболеваний пародонта, состояния гемодинамики и микроциркуляции в патогенезе, профилактике и лечении зубочелюстных аномалий у детей, проживающих в условиях резко континентального климата - Диссертация

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук Роль заболеваний пародонта, состояния гемодинамики и микроциркуляции в патогенезе, профилактике и лечении зубочелюстных аномалий у детей, проживающих в условиях резко континентального климата.4.1 Упрощенный индекс гигиены полости рта - Грина-Вермильона (Oral Hygiene Index-simplified, OHI-S, 1964) 2.4.2 Индекс гигиены полости рта по Федорову-Володкиной 2.4.3 Индекс гигиены полости рта и несъемного ортодонтического аппарата Улитовского-Ореховой 2.5.1 Индекс Тонна 2.5.3 Метод Nanse - определение длины зубного ряда.6.1 Исследование гемодинамики тканей пародонта методом реопародонтографии.8 Методы профилактики и лечения заболеваний пародонта у детей с зубочелюстными аномалиями3.2 Индексная оценка тканей пародонта и гигиены полости рта у детей с физиологическим прикусом и зубочелюстными аномалиями4.1 Исследование функционального состояния периферической кровеносной системы и показателей кровоснабжения тканей пародонта у детей 12-15 лет с физиологическим прикусом и зубочелюстными аномалиями 4.2 Исследование реактивности сосудистого русла тканей пародонта при проведении функциональных проб5.2 Оценка показателей гемодинамики тканей пародонта при лечении зубочелюстных аномалий с использованием энзимотерапии по данным реопародонтографииОртодонтия на сегодня рассматривается как интегральная часть стоматологии, в связи с тем, что многочисленными исследованиями, проведенными в разные годы, доказано, что зубочелюстные аномалии играют одну из первостепенных ролей в развитии кариеса и заболеваний пародонта [1, 6, 9, 34, 49, 50, 53, 81, 137, 146, 156, 166, 167, 202, 236, 253]. Актуальность совершенствования организации ортодонтической помощи в новом тысячелетии возрастает в связи со стремительным ростом распространенности зубочелюстных аномалий и деформаций [12, 13, 25, 101, 141, 216, 217]. Ряд авторов, по данным эпидемиологических обследований утверждает, что минимальная распространенность зубочелюстных аномалий наблюдается у детей в возрасте 4-5 лет и составляет 36,2 % [187, 248], другие данные свидетельствуют о том, что частота зубочелюстных аномалий в данный период в 5 раз превышает распространенность кариеса и составляет 64,6 % [162]. Несмотря на то, что восьмые зубы, либо подвержены ретенции, либо наблюдается их первичная адентия, места в зубном ряду для зубов недостаточно и показатель общесуженных зубных рядов и недоразвития челюстных костей достигает 60 % [162, 187, 248]. Анализ данных литературы свидетельствует об отсутствии тенденции к снижению показателя распространенности зубочелюстных аномалий и деформаций, на территории Российской Федерации на протяжении последних десятилетий, более того в последние 30-40 лет наблюдается тенденция к росту частоты зубочелюстных аномалий у детей [12, 13, 25, 187, 216, 217].Многие исследователи как в нашей стране, так и за рубежом с помощью самых современных ультраструктурных, радионуклеидных и биохимических методов изучают различные аспекты физиологии, биохимии и морфологии тканей пародонта и с большой тщательностью выявляют все детали развития заболеваний пародонта, определяют разнообразные пути и способы профилактики [140, 146, 172, 190, 205, 207, 218, 221, 222, 239, 247, 251, 283, 301, 314, 323]. В настоящее время насчитывается множество теорий происхождения заболеваний пародонта, однако ни одна из них не решает полностью все вопросы этиологии и патогенеза этого заболевания [36, 37, 39, 46, 49, 62, 87, 124, 139, 152, 161, 171, 280, 370, 447]. По данным эпидемиологических исследований заболевания пародонта выявляются у детей уже в школьном возрасте и сопровождают человечество до глубокой старости [39, 76, 87, 89, 161], при этом распространенность и интенсивность заболеваний не имеет тенденцию к снижению [3, 89, 115, 124, 140, 171]. Несмотря на существенные расхождения в оценке этиологии и патогенеза воспалительных заболеваний пародонта у детей и подростков, даваемые различными авторами, бесспорно, то, что наибольший удельный вес имеет такой этиологический фактор как аномалии и деформации зубочелюстной системы [42, 43, 44, 53, 76, 99, 103, 121, 135, 137, 196, 198, 231, 251]. При анализе литературных данных можно выделить основные причины, которые вызывают заболевания тканей пародонта у детей с зубочелюстными аномалиями: а) Ухудшение гигиены полости рта. б) Травматическая окклюзия и неравномерное распределение жевательной нагрузки. в) Нарушение микроциркуляции и гемодинамики тканей пародонта. г) Редукция зубочелюстной системы.По мнению ряда авторов, воспалительные изменения всего комплекса тканей пародонта обусловлены взаимодействием двух факторов - ослаблением тканей пародонта и перегрузкой зубов [42, 43, 44, 53, 76, 99, 103, 121, 135, 137, 196, 197, 198, 231, 251].

Оглавление

Общая характеристика работы

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Этиологические аспекты структуры и распространенности зубочелюстных аномалий у детей и подростков

1.2 Роль зубочелюстных аномалий и деформаций в развитии заболеваний пародонта

1.3 Влияние несъемной ортодонтической аппаратуры на ткани и органы полости рта

1.4 Возможные пути фармакологической коррекции заболеваний пародонта при ортодонтическом лечении

1.5 Функциональные методы исследования микроциркуляции и гемодинамики тканей пародонта

Глава 2. Собственные исследования

2.1 Объем исследования и общая характеристика материала

2.2 Эпидемиологическое обследование

2.3 Клинические методы обследования пациентов

2.4 Индексная оценка зубочелюстной системы и тканей пародонта