Роль вірусної інфекції та якості харчування в розвитку цукрового діабету 1-го типу у дітей раннього та дошкільного віку - Диссертация

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук Роль вірусної інфекції та якості харчування в розвитку цукрового діабету 1-го типу у дітей раннього та дошкільного вікуАНАЛІЗ МАРКЕРІВ РИЗИКУ РОЗВИТКУ ЦУКРОВОГО ДІАБЕТУ 1-го ТИПУ В ДІТЕЙ, ЩО ЗНАХОДИЛИСЬ НА ШТУЧНОМУ ВИГОДОВУВАННІ 4.3.1 Прогностичне значення нераціонального вживання коровячого молока на першому році життя в дебюті цукрового діабету 1-го типу в дітей раннього та дошкільного віку 4.3.2 Прогностичне значення надмірного вживання коровячого молока жінкою під час вагітності або лактації в дебюті цукрового діабету 1-го типу в дітей раннього та дошкільного віку5.1 Статистична характеристика частоти персистенції герпесвірусної інфекції в обстежених дітей6.1 Порівняльний аналіз рівня амілази, ліпази, С-пептиду та інсуліну в дітей у дебюті цукрового діабету 1-го типу та в дітей без цукрового діабету 1-го типу7.1 Математичне прогнозування формування антитіл до декарбоксилази глютамінової кислоти в дітей раннього віку за обраними факторами ризикуПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇСеред таких хворих інфаркт міокарда (ІМ) діагностується у 2-5 разів частіше, ніж у популяції того самого віку; гангрена нижніх кінцівок трапляється у 200 разів частіше; 50-70 % усіх ампутацій нижніх кінцівок, не повязаних із травматизмом, припадає на хворих із діабетом [1, 159]. За даними останнього консенсусу, прийнятого Міжнародним товариством дитячого та підліткового діабету (ISPAD) ЦД вийшов на третє місце серед хронічних захворювань у дітей, але частка ЦД 1-го типу у загальній структурі ЦД становить не більше 10-15 % і не перевищує 40,0 на 100 тис. населення відповідного віку. За даним Міжнародної федерації діабету (IDF), у 2011 року у світі нараховувалось 1,9 мільярда дитячого населення віком 0-14 років, з них 490 100 тис. - хворих на ЦД 1-го типу, і 77 800 нових випадків діагностується щороку, щорічний приріст нових хворих становить близько 3 % [110, 127]. Аналіз цих даних дозволив припустити наявність кореляції між значеннями частоти ЦД 1-го типу і середньорічною температурою, а також існуванням градієнта частоти «північ - південь», що може вказувати на важливу роль чинників довкілля в етіології ЦД 1-го типу [110, 111]. Частота зустрічаємості ЦД 1-го типу в країнах Північної Європи загалом була значно вищою, ніж в інших частинах Європи, за винятком Сардинії, де вона становила 30,2 на 100 тис. Найнижчі значення частоти ЦД 1-го типу серед країн Північної Європи були в Ісландії [111].Упродовж 10 років за період 2002-2012 рр. в Україні на тлі зменшення загальної чисельності дитячого населення спостерігається тенденція до зростання поширеності та захворюваності ендокринних хвороб серед дітей віком до 17 років, зокрема за рахунок порушення вуглеводного обміну. Зокрема поширеність ЦД 1-го типу в Україні в 2012 р. становить - 10,3 на 10 тис. дитячого населення; за розподілом щодо географічних регіонів на території України перше місце посідає схід - 11,52 на 10 тис. дітей, центральна частина - 10,14 на 10 тис. дітей, найменший відсоток зареєстровано в південній та західних частинах - 9,18 та 8,84 на 10 тис. відповідно [19]. Прогнозована поширеність на ЦД 1-го типу: до 2025р. кількість дітей від 0-17 р. досягне з 9,92 до 14,54 на 10 тис. дітей (2011-2025 р.), з них 3,15 до 8,47 на 10 тис. дітей віком до 6 років. Критерієм включення є тільки дебют ЦД, при цьому в реєстр не враховуються діти з факторами ризику розвитку ЦД 1-го типу. Зокрема, постановою Кабінету Міністрів України від 19 серпня 2009 р. було затверджено Державну цільову програму «Цукровий діабет» на 2009-2013 р., програма ВООЗ «По боротьбі з цукровим діабетом», Звіт ВООЗ «Про вивчення світового прогресу у сфері профілактики та контролю хронічних захворювань на рівні окремих держав» «Збережемо життя дитини», «Прогнозування ризиків», «Жінки та цукровий діабет», «Неінфекційні захворювання та психічне здоровя (НІЗ)», «План дій ВООЗ по боротьбі з НІЗ» (2009-2013 рр.), мета яких - підвищення ефективності загальнодержавних заходів, спрямованих на профілактику, діагностику та лікування хворих із ЦД поліпшення якості життя хворих шляхом підвищення рівня та забезпечення доступності медичної допомоги, адаптації їх у суспільстві [159].Проаналізувавши багату кількість джерел українських та закордонних авторів, можемо зазначити, що питання проблеми цукрового діабету в дітей раннього віку залишається до кінця не вивченим.Для досягнення мети й виконання завдань дослідження проводилося обстеження дітей впродовж 2010-2016 рр. в умовах інфекційно-боксованого та ендокринологічного відділень КЗОЗ «Обласна дитяча клінічна лікарня м. Дослідження рівня антитіл до декарбоксилаза глютамінової кислоти, антитіл до білка коровячого молока, ліпази, антитіл до вірусу герпесу 6-го типу проводилось у лабораторії «Сінево». Комісією з біоетики Харківського національного медичного університету (протокол № 3 від 25.04.2011 р.) зясовано, що проведені дослідження відповідали етичним принципам медичного дослідження, які проводяться на людях.

ЗМІСТ

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ

ВСТУП

РОЗДІЛ 1. СУЧАСНИЙ СТАН ПРОБЛЕМИ ФОРМУВАННЯ ТА ДІАГНОСТИКИ ЦУКРОВОГО ДІАБЕТУ 1-го ТИПУ В ДІТЕЙ РАННЬОГО ВІКУ (огляд літератури)

1.1 Цукровий діабет у дітей як важлива медико-соціальна проблема сучасності

1.2 Поширеність цукрового діабету серед дітей раннього віку

1.3 Епідеміологічні та патогенетичні аспекти розвитку цукрового діабету 1-го типу в дітей раннього віку

1.4 Сучасні методи діагностики, класифікація цукрового діабету

1.5 Фактори ризику розвитку цукрового діабету 1-го типу в дітей раннього та дошкільного віку

1.5.1 Наслідки герпесвірусного інфікування в дітей раннього та дошкільного віку

1.5.2 Наслідки раннього штучного вигодовування в дітей раннього та дошкільного віку

РОЗДІЛ 2 МАТЕРІАЛИ ТА МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ

2.1 Матеріали дослідження

2.2 Методи дослідження

2.3. Методи статистичного та клініко-інформаційного аналізу

РОЗДІЛ 3. КЛІНІКО-ІНСТРУМЕНТАЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦІЕНТІВ РАННЬОГО ТА ДОШКІЛЬНОГО ВІКУ

3.1 Клініко-інструментальна характеристика результатів обстеження в дітей раннього та дошкільного віку

3.2 Прогностичні фактори ризику акушерського анамнезу розвитку цукрового діабету 1-го типу у дітей

3.3 Аналіз антропометричних даних при народженні як фактора ризику цукрового діабету 1-го типу в дітей раннього віку