Роль урогенитальных инфекций в возникновении сексуальных дисфункций у мужчин - Диссертация

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ И КОСМЕТОЛОГИИ» Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Роль урогенитальных инфекций в возникновении сексуальных дисфункций у мужчин ИППП - инфекции, передаваемые половым путемВ настоящее время недостаточно изучена структура сексуальных расстройств у больных урогенитальными инфекциями и их взаимосвязь с этиологией и тяжестью течения воспалительного процесса. Изучить структуру и частоту возникновения сексуальных дисфункций у мужчин, больных урогенитальными инфекциями. Определить факторы, способствующие развитию сексуальных дисфункций у мужчин, больных урогенитальными инфекциями, на основании изучения особенностей их сексуального поведения, личностных характеристик, уровня половой конституции и межличностных отношений партнеров. Разработать рекомендации по проведению диагностических и лечебно-реабилитационных мероприятий у мужчин, больных урогенитальными инфекциями, имеющих нарушения сексуальной функции. Основными клиническими проявлениями сексуальных дисфункций у мужчин, больных урогенитальными инфекциями являются расстройства эрекции, эякуляции и сочетанные расстройства со снижением либидо, развитие которых возможно как на фоне заражения ИППП, так и при воспалительном процессе, обусловленном условно-патогенными микроорганизмами.Заражению урогенитальными инфекциями подвержены различные социальные группы общества, при этом степень риска инфицирования значительно увеличивается для людей, имеющих беспорядочные сексуальные связи. Изучение сексуального поведения больных урогенитальными инфекциями и здоровых лиц за периоды 1974-1976, 1983-1984, 1996-1998 годы продемонстрировало заметные изменения в исследуемых характеристиках поведения. В результате анонимного исследования было установлено, что заражение урогенитальными инфекциями являлось следствием случайных сексуальных связей у 69,8% опрошенных, и каждый десятый больной заразился будучи в состоянии алкогольного опьянения. У больных отмечаются невротические состояния как личностная реакция и на внебрачную связь, и на заражение урогенитальными инфекциями [82, 124]. У 53% пациентов с хроническим простатитом на фоне инфекционного поражения урогенитального тракта были отмечены сексуальные расстройства, у 63% пациентов - снижены адекватные эрекции, у 69% пациентов наблюдалась преждевременная эякуляция, у 67% пациентов был снижен оргазм, у 78% пациентов отмечалось снижение либидо [8].Особенностью настоящего исследования явилось комплексное обследование мужчин, больных урогенитальными инфекциями с целью выявления психогенных и соматогенных причин формирования сексуальных дисфункций и последующей разработки дифференцированной тактики лечебно-реабилитационных мероприятий. Пациенты данной группы в зависимости от длительности сексуального расстройства были разделены на 1 подгруппу (пациенты с урогенитальными инфекциями, имевшие сексуальные дисфункции в анамнезе (n=48; 60,0%)) и 2 подгруппу (пациенты с урогенитальными инфекциями, у которых впервые появились жалобы на сексуальные расстройства (n=32; 40%)). Нами были изучены различия структуры сексуальных, психопатологических расстройств, а также возрастных, социальных и клинических особенностей в зависимости от наличия у пациентов сексуальных дисфункций в анамнезе (пациенты 1 подгруппы) или впервые предъявляемых жалоб на нарушение сексуальных функций (пациенты 2 подгруппы). Для установления возможных механизмов формирования сексуальных дисфункций на фоне воспалительного процесса, вызванного урогенитальными инфекциями, в исследование была включена группа сравнения, включающая 26 (24,5%) пациентов (средний возраст 27,4 ±3,8 лет), неоднократно проходивших обследование и лечение урогенитальных инфекций у врача - дерматовенеролога и/или уролога и не имевших сексуальных нарушений. При лабораторном исследовании клинического материала, полученного из уретры и предстательной железы, осуществляли идентификацию возбудителей инфекций, передаваемых половым путем Neisseria gonorrhoeae (микроскопическим и бактериологическим методом в соответствии с Приказом МЗ РФ №415 от 20.08.2003), Chlamydia trachomatis и Mycoplasma genitalium (методом полимеразной цепной реакции (ПЦР)), Trichomonas vaginalis (микроскопическим и бактериологическим методом) и условно-патогенных микроорганизмов, в том числе Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis (бактериологическим методом с количественным определением).Пациенты в обеих группах находились в активном репродуктивном возрасте и были сопоставимы по возрастному критерию (рисунок 1). Однако при сопоставлении возрастных особенностей пациентов основной группы было установлено, что мужчины 2 подгруппы находились в более молодом возрасте (средний возраст 26,3±1,2 лет), чем мужчины 1 подгруппы (средний возраст составлял 39,1 ±0,9лет (56,2 % обследованных находились в возрасте старше 35 лет, (р <0,05)) - (таблица 1).