Визначення кореляції імунологічних показників, рентгено-сонографічних змін в голівці стегнової кістки. Розгляд динаміки асептичного некрозу. Встановлення причин запалення. Оцінка інформативності показників. Розробки методів прогнозування станів організму.
Аннотация к работе
МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВЯ УКРАЇНИ Автореферат дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наукРобота виконана в науково-дослідному інституті травматології та ортопедії Донецького державного медичного університету ім. Науковий керівник: доктор медичних наук, старший науковий співробітник Офіційні опоненти: доктор медичних наук, професор Казимірко Ніла Казимирівна, Луганський державний медичний університет, завідувач кафедри патологічної фізіології доктор медичних наук, професор Клименко Микола Олексійович, Харківський державний медичний університет, завідувач кафедри патологічної фізіології Захист відбудеться “8” червня 2004 року о 11 годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 11.600.02 при Донецькому державному медичному університеті ім. З дисертацією можна ознайомитись у бібліотеці Донецького державного медичного університету ім.Серед усіх захворювань кульшового суглобу асептичний некроз голівки стегна (остеохондропатія голівки стегна, хвороба Легг-Кальве-Пертеса) зустрічається в 25,3 % (Абальмасова Є.А., 1997; Шумада І.В. та інш.,1990; Wall E.J., 1999). Аналіз захворюваності на асептичний некроз голівки стегнової кістки (хвороби Пертеса) за останнє десятиріччя свідчить про значну тенденцію до збільшення питомої ваги дітей з даною патологією. Дисертаційна робота є фрагментом конкурсних науково-комплексних тем міністерства охорони здоровя України: “Вивчити реактивність організму і ішемічні прояви регенеративно-дистрофічних поразок кульшового суглобу у дітей в умовах Донецького регіону і розробити методи реабілітації” (1997-1999 р.р.), № держреєстрації 0197U400116 і “Оптимізація методів діагностики і лікування дітей із хворобою Легг-Кальве-Пертеса” (2001-2003 р.р.), № держреєстрації 0100U006385. Для досягнення мети дослідження були поставлені такі задачі: 1.Вивчити зміну найбільш важливих показників імунологічної реактивності і неспецифічної резистентності у динаміці асептичного некрозу голівки стегнової кістки. 2.Визначити кореляцію і характер звязку між імунологічними показниками і рентгено-сонографічними змінами в голівці стегнової кістки в динаміці її асептичного некрозу.У роботі використані спостереження і результати дослідження 60 дітей з асептичним некрозом голівки стегна (хворобою Легг-Кальве-Пертеса), що надійшли на лікування до відділення травматології та ортопедії для дітей НДІ травматології та ортопедії Донецького державного медичного університету ім. При проведенні імунологічних досліджень була сформована контрольна група дітей у кількості 10 чоловік віком від 5 до 14 років без соматичних і ортопедичних захворювань на момент дослідження. При вивченні імунного статусу дітей з остеонекрозом голівки стегна в периферичній крові визначали показники клітинного, гуморального імунітету і неспецифічної резистентності організму. Між окремими фракціями Т-лімфоцитів, а також Т-і В-лімфоцитами мало місце порушення співвідношень: зменшувалася кількість Т-супресорів (CD8 ) на 50 % і збільшувалося число В-лімфоцитів (CD22 ) на 33,3 %. Оскільки такі імунологічні показники, як загальна кількість лейкоцитів, еозинофілів, CD8 (Т-супресорів), CD22 (В-лімфоцитів), фагоцитарне число, величина НСТ-тесту, концентрація ЦІК і цитокінів (ІЛ-8, ФНП-?), а також деякі показники, що характеризують функціональну активність Т-і В-лімфоцитів, змінювалися паралельно з порушеннями в уражених суглобах, то для оцінки тяжкості стану хворих вони і були обрані як показники, що найбільшою мірою ці порушення і відображали.1.В дисертації подано теоретичне узагальнення і одержано подальший розвиток нове розвязання наукової задачи щодо визначення патогенезу асептичного некрозу голівки стегнової кістки у дітей на підставі вивчення змін імнунологічних показників і розробки, завдяки цьому, методик прогнозування тяжкості стану дітей в динаміці хвороби. 2.Асептичний некроз голівки стегнової кістки, як основний морфологічний субстрат хвороби, формується з другої стадії хвороби на фоні артриту. 4.Найбільш інформативними показниками імунологічної реактивності і неспецифічної резистентності, що відображають рентгенологічно і сонографічно виявлені морфологічні зміни в голівці стегнової кістки при її асептичному некрозі є: загальна кількість лейкоцитів, эозинофілів, CD8 (Т-супресорів), CD22 (В-лімфоцитів), фагоцитарне число, величина НСТ-тесту, концентрація в крові ЦІК і цитокінів (ІЛ-8 і ФНП-?), а також показники, що характеризують функціональну активність Т-і В-лімфоцитів. 6.При рішенні задач прогнозування як обєкт прогнозу доцільно використовувати стани, що відповідають поняттю “практично здоровий”, а також рентгенологічним змінам, що виявляються, які позначаються як “неспецифічний артрит”, “стадія імпресійного перелому” і “стадія фрагментації”. Для оцінки тяжкості стану хворих з асептичним некрозом голівки стегнової кістки доцільно використовувати розроблені нами методики прогнозування.