Вивчення динаміки рівнів NO2- та NO3- у водянистій волозі, сльозі та сироватці крові у хворих на різних стадіях первинної відкритокутової глаукоми. Вплив гіпотензивних препаратів на рівні стабільних метаболітів NO в сльозі і сироватці крові у хворих.
Аннотация к работе
Київська медична академія післядипломної освіти ім. УДК 617.7-007.681-08-092:616-008.9 роль порушень метаболізму оксиду азоту в розвитку глаукоматозної оптичної нейропатії та можливості їх корекціїНауковий керівник: член-кореспондент АМН України, доктор медичних наук, професор Жабоєдов Геннадій Дмитрович, Національний медичний університет ім. Богомольця, МОЗ України, завідувач кафедри очних хвороб. Офіційні опоненти: доктор медичних наук, професор Петруня Андрій Михайлович, професор кафедри очних хвороб Луганського державного медичного університету, МОЗ України; доктор медичних наук, професор Соболєва Ірина Анатоліївна, професор кафедри офтальмології Харківської медичної академії післядипломної освіти. Захист відбудеться “18 ”лютого 2005 р. о “12 ”годині на засіданні спеціалізованої вченої ради К 26.613.05 при Київській медичній академії післядипломної освіти ім.Мета роботи: підвищити ефективність лікування хворих з глаукоматозною оптичною нейропатією шляхом вивчення особливостей вмісту стабільних метаболітів NO у хворих на ПВКГ та можливості патогенетичної корекції виявлених порушень. Вивчити динаміку рівнів NO2-та NO3-у водянистій волозі, сльозі та сироватці крові у хворих на різних стадіях ПВКГ. Зясувати, чи існує кореляційний звязок між показниками вмісту NO2-та NO3-в сльозі, водянистій волозі і сироватці крові у хворих на ПВКГ. Вперше досліджено вміст стабільних метаболітів NO в сльозі, водянистій волозі та сироватці крові у хворих при різних стадіях ПВКГ, що можна використовувати для додаткової оцінки глибини ураження зорового нерва на різних стадіях глаукоми (деклараційний патент Спосіб оцінки стадії первинної відкритокутової глаукоми - № UA 3174 U). Вперше розроблено неінвазивний метод визначення вмісту стабільних метаболітів NO в тканинах ока, виявлено кореляційний звязок між показниками NO2-та NO3-у сльозі та водянистій волозі на різних стадіях ПВКГ (деклараційний патент Спосіб діагностики первинної відкритокутової глаукоми - № UA 2985 U).До біохімічних методів дослідження входило визначення рівнів стабільних метаболітів оксиду азоту (нітрит-і нітрат-аніонів) у сльозі, водянистій волозі та сироватці крові. Провели дослідження вмісту стабільних метаболітів NO в сльозі та сироватці крові у 130 здорових людей (66 чоловіків та 64 жінки). При дослідженні вмісту стабільних метаболітів NO в сльозовій рідині, водянистій волозі та сироватці крові у хворих з різними стадіями ПВКГ виявили порушення синтезу NO, що узгоджується з даними літератури [Haefliger, 1998; Бакшинський П.П., 1999; Куришева Н.І., 2003]. Виявлено також достовірне підвищення рівня стабільних метаболітів оксиду азоту в сльозі, водянистій волозі та сироватці крові у жінок порівняно із чоловіками у І, ІІ та ІІІ стадіях ПВКГ, що показано на діаграмах (рис.1-6). Проведені дослідження виявили різний вплив способів лікування на вміст стабільних метаболітів оксиду азоту в сльозі й сироватці крові у хворих на ПВКГ, а також відмінність впливу препаратів на ці показники у чоловіків і жінок.Причиною зниження зорових функцій при глаукомі є глаукоматозна оптична нейропатія, при якій, поряд з загальноприйнятими механічними й судинними факторами патогенезу, значна роль належить метаболічним порушенням. Теоретичне узагальнення результатів вивчення вмісту стабільних метаболітів оксиду азоту в сльозі, водянистій волозі та сироватці крові у пацієнтів різної статі з глаукоматозною оптичною нейропатією при ПВКГ патогенетично обґрунтовує доцільність використання препаратів, що корегують порушені рівні стабільних метаболітів оксиду азоту, для покращення функціонального стану зорового аналізатора у хворих на глаукому. Встановлено існування вікової динаміки і статевих відмінностей між показниками вмісту стабільних метаболітів NO у сльозі і сироватці крові здорових людей. Відмічено зростання рівня стабільних метаболітів оксиду азоту впродовж прогресування ПВКГ в сльозі, водянистій волозі, сироватці крові та зниження цих показників у термінальній стадії захворювання, що може бути повязане з порушенням синтезу NO у хворих на глаукому. Виявлено кореляційний звязок між показниками NO2-(r=0,7) та NO3-(r=0,71) в сльозі і водянистій волозі, що дає змогу на основі біохімічного аналізу сльозової рідини неінвазивним методом оцінювати метаболічні зміни в процесі розвитку глаукоматозної оптичної нейропатії.