Особенности состояния пародонта и его резервно-компенсаторных возможностей в зависимости от уровня физической загрузки. Психологическая адаптация и ее прогностическая значимость в патогенезе хронических воспалительных заболеваний пародонта у спортсменов.
Аннотация к работе
Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук Роль нарушений адаптации в патогенезе воспалительных заболеваний пародонта у спортсменов Работа выполнена на кафедре терапевтической стоматологии ГОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор Бобров Анатолий Петрович доктор медицинских наук, профессор Дрожжина Валентина Александровна доктор медицинских наук, профессор Максимовская Людмила НиколаевнаФеномен адаптации к нагрузкам большого спорта является генерализованным в целом, поэтому изучение роли нарушения адаптации в патогенезе хронических воспалительных заболеваний пародонта (ХВЗП) у спортсменов может служить моделью, позволяющей судить о критериях адаптивности тканей пародонта для других групп населения, испытывающих повышенные психические и физические нагрузки. Изучить клинический статус состояния тканей пародонта у спортсменов, сопоставив его с уровнем гигиенического состояния полости рта, состоянием зубных рядов, твердых тканей зубов, височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и уровнем физической нагрузки. Разработать методические рекомендации по профилактике и лечению хронических воспалительных заболеваний пародонта у спортсменов. Представлены морфологические изменения ткани жевательных мышц, полученные в эксперименте, лежащие в основе парафункций у спортсменов, и их связь с состоянием тканей пародонта. В первой главе представлен анализ современных взглядов отечественных и зарубежных авторов на проблему патогенеза хронических воспалительных заболеваний пародонта, отражены вопросы адаптации организма в целом и тканей пародонта в частности к стрессорным физическим и эмоциональным нагрузкам, дана оценка состояния клинико-лабораторной диагностики ХВЗП, определены основные нерешенные вопросы хронизации воспалительного процесса в пародонте у молодых спортсменов.Плавательная нагрузка вызывала клинические проявления перенапряжения у крыс (экзофтальм и носовое кровотечение различной интенсивности и длительности): нарушение адаптации наблюдали у 34,8% животных 2 группы против 65,2% с нормальной адаптацией, у крыс 3 группы в 58,5% отмечали срыв адаптации, незначительные нарушения - у 21%, адаптация в пределах нормы - у 19,5%. Они характеризовались диапазоном от небольшого полнокровия венозного русла (2 группа), до кровоизлияний (у крыс 3 группы). Изменения в строении тканей полости рта могли превышать аналогичные повреждения в других органах (например, изменения в жевательной мышце превосходили нарушения, выявляемые в миокарде для данного уровня нагрузки), однако повторяли динамику по группам. Полученные данные свидетельствуют о том, что КПУ достоверно отличается только между 2 и 6 группами (р<0,01), т.е. при наличии перенапряжения и ХВЗП генерализованной формы показатель КПУ выше, чем у спортсменов с перенапряжением, но без ХВЗП, в то время как остальные группы, в том числе 1 группа (без ХВЗП и перенапряжения) и 5 группа (ХВЗП ген. без перенапряжения) не имеют достоверных различий. В таб.3 представлены сравнительные данные двух признаков по группам: Тремы (%) Группа 1 Группа 2 Группа 3 Группа 4 Группа 5 Группа 6У спортсменов с ХВЗП изменения на ЭКГ регистрируются в 49,5% случаев, а у спортсменов без ХВЗП - в 13,5% . При хронических воспалительных заболеваниях пародонта у спортсменов, сопровождающихся уменьшением функционального резерва тканей пародонта, тонус покоя жевательных мышц снижен в 1,5 раза по сравнению со средними значениями для данной возрастной группы (р0,05). Гипертонус жевательных мышц у спортсменов оказывает различное влияние на формирование зубных рядов в зависимости от характера адаптации организма к хроническому психофизическому напряжению и позволяет оценивать состояние функционального резерва тканей пародонта. Нарушение механизмов психологической адаптации в условиях действия хронического психофизического напряжения влияет на возникновение и форму клинического течения ХВЗП у спортсменов: при хроническом психоэмоциональном перенапряжении снижаются способности к сознательному управлению поведением и активизируются защитные формы реагирования, такие как: «регрессия» (64,7 баллов), «вытеснение» (68,3 баллов) и «замещение» (66,1 баллов), приводящие к локальному воспалительному процессу в пародонте (p<0,04); у спортсменов с генерализованными формами ХВЗП, истощаются механизмы психологической защиты и повышаются приобретенные в процессе жизни компенсаторные формы поведения, такие как: «поиск социальной поддержки» (61,1 баллов), «планомерное решение проблем» (64,5 баллов), «положительная переоценка» (57,7 баллов) и «компенсация» (68,5 баллов), которые сглаживают симптомы психической дезадаптации (p<0,027).