Изучение механизмов формирования мукоцилиарной недостаточности на различных этапах развития бронхиальной астмы. Эффективность использования Зафирлукаста и холинолитика длительного действия Тиотропия бромида для терапии больных бронхиальной астмой.
Аннотация к работе
Роль мукоцилиарной недостаточности в контроле течения бронхиальной астмы АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наукРабота выполнена в Учреждении Российской академии медицинских наук Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. Официальные оппоненты: академик РАМН, доктор медицинских наук, профессор Сидорова Лидия Дмитриевна доктор медицинских наук, профессор Волков Вениамин Тимофеевич доктор медицинских наук Беднаржевская Татьяна Витальевна Защита диссертации состоится «___» _______________ 2010 г. в ___ часов на заседании совета Д 208.002.02 по защите докторских и кандидатских диссертаций при Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Алтайский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» по адресу: 656038, г.Недостаточная эффективность базисной терапии в условиях регулярного лечения может быть ассоциирована как с генетически детерминированной кортикостероидной резистентностью, так и снижением ответа на кортикостероиды, связанным с прогрессированием воспаления и ремоделирования (РМ) дыхательных путей (ДП), в значительной мере обусловливающих сохранение у пациентов симптомов бронхиальной гиперреактивности (БГР) и обструкции бронхов (Б.А.Черняк, И.И.Воржева, 2008). В такой ситуации у больных БА страдает деятельность мукоцилиарной системы (МЦС) - важного механизма защиты структурных элементов и функции многих клеток ДП от различных аллергенов, вирусных и бактериальных агентов, что проявляется снижением эффективности бронхиального мукоцилиарного клиренса (МЦК) и формированием мукоцилиарной недостаточности (МЦН). Цель исследования состоит в определении морфофункциональных механизмов формирования МЦН на различных этапах развития БА, оценке ее роли в патогенезе нарушения вентиляционной функции легких, РМ бронхов, бронхиальной обструкции и развитии фармакотерапевтически неконтролируемой БА; разработке на этой основе модели прогнозирования уровня фармакотерапевтического контроля БА; оптимизации методов терапии, направленных на коррекцию МЦН. Охарактеризовать взаимосвязи между степенью МЦН и тяжестью РМ бронхов, выраженностью нарушений двигательной активности ресничек мерцательного эпителия, вязкоэластических свойств секрета бронхов и ?-адренергической рецепции, с учетом выявленных закономерностей разработать способы диагностики МЦН. Установлен характер взаимоотношений между снижением цилиарной активности мерцательного эпителия, нарушением вязкоэластических свойств секрета бронхов и десенситизацией ?-адренергических рецепторов, дана оценка их вклада в формирование МЦН у больных БА, позволяющая использовать эти показатели в качестве дополнительных диагностических критериев, характеризующих деятельность МЦС, разработаны новые подходы к диагностике МЦН.