Определение понятия инъекции и особенности ее выполнения. Характеристика видов и лечения постинъекционных осложнений. Анализ основных причин постинъекционных осложнений в лечебно-профилактическом учреждении и определение роли медсестры в их профилактике.
Аннотация к работе
Роль медсестры в профилактике постинъекционных осложнений специальность 060501 Сестринское делоВнутрибольничные (нозокомиальные от греческого «Нозокомио» - больница) инфекции (ВБИ), т.е. инфекции, возникающие при оказании медицинской помощи в стационарах, представляют собой чрезвычайно серьезную проблему здравоохранения даже в экономически развитых странах. Увеличение числа лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ), создание новых видов медицинского (лечебного и диагностического) оборудования, применение новейших препаратов с иммунно-депрессивными-свойствами, искусственное подавление иммунитета при пересадке органов и тканей, а также многие другие факторы усиливают угрозу распространения инфекции среди больных и персонала ЛПУ, в том числе и постинъекционных осложнений [3, 22]. Эпидемиология и профилактика ВБИ - относительно новая область знаний, получившая признание и распространение в 70-е годы в развитых странах. Современные факты, приводимые зарубежными и отечественными исследователями, позволяют утверждать, что ВБИ возникает, по меньшей мере, у 3-18% больных, поступающих в ЛПУ. Актуальность этой проблемы заключается в том, что все больные и большинство медицинских работников связывает возникновение этих осложнений с единственным моментом - нарушением асептики и антисептики со стороны медицинской сестры, что ведет за собой тщательное расследование со стороны работников центров гигиены и эпидемиологии, попытки сокрытия места проведения инъекций, моральный и материальный ущерб.Подкожные и внутримышечные инъекции следует проводить в определенные участки тела, где нет риска повредить кровеносные сосуды или нервы, например, под кожу подлопаточной областей, живота, наружных поверхностей верхних конечностей, в область верхнего наружного квадранта области ягодицы (ягодицу мысленно разделяют на 4 части - 2 верхние и 2 нижние, инъекцию проводят в ту из верхних частей, которая находится ближе к бокам). Для инъекции лучше всего применять одноразовые шприцы и иглы, при их отсутствии желательно для каждого члена семьи иметь свой шприц. постинъекционный осложнение профилактика медсестра После этого поршень собирают, иглу насаживают на канюлю, набирают в шприц воду и промывают иглу. Вымытый шприц, иглу, пинцет (шприц - в разобранном виде, отдельно поршень, отдельно стеклянный цилиндр, куда набирается раствор) кладут в стерилизатор, наливают почти до краев кипяченую воду и кипятят в течение 40 минут с момента закипания воды (время до закипания нельзя считать). Затем извлекают с помощью пинцета иглу и надевают ее на канюлю шприца (если предполагается вводить масляный раствор, игла надевается, когда лекарство уже набранные в шприц).Чаще всего инфильтрат возникает, если инъекция выполнена тупой иглой или для внутримышечной инъекции используется короткая игла, предназначенная для внутрикожных или подкожных инъекций. Повреждение нервных стволов может произойти при внутримышечных и внутривенных инъекциях либо механически (при неправильном выборе места инъекции), либо химически, когда депо лекарственного средства оказывается рядом с нервом, а также при закупорке сосуда, питающего нерв. Если раствор все-таки попал под кожу, следует немедленно наложить жгут выше места инъекции, затем ввести в место инъекции и вокруг него 0,9% р-р натрия хлорида, всего 50-80 мл (снизит концентрацию препарата). Гематома также может возникнуть во время неумелой пункции вены: под кожей при этом появляется багровое пятно, т. к. игла проколола обе стенки вены и кровь проникла в ткани. Аллергические реакции на введение лекарственного средства путем инъекции могут протекать в виде крапивницы, острого насморка, острого конъюнктивита, отека Квинке, возникают нередко через 20-30 мин после введения препарата [16, c.Каждой медицинской сестре в ее практической деятельности приходится делать инъекции, но, как показывает анализ работы, часто медсестры не владеют правильной техникой их выполнения, недостаточно хорошо знают механизмы развития постинъекционных осложнений и соответственно пути их предупреждения. Например, больной получает антибиотики по поводу острой пневмонии; у него развивается нераспознанный постинъекционный абсцесс, однако повышение температуры тела у больного относят за счет основного заболевания и назначают дополнительные инъекции антибиотиков и других препаратов, что поддерживает воспаление в тканях в месте введения. Среди них - неправильная техника введения лекарств, осложнения, вызванные самим лекарством либо состоянием ткани, предрасполагающим к развитию абсцессов, которые могут быть асептичными, т. е. не содержать гноеродной патогенной флоры. К осложнениям после инъекций может привести и привычка массировать место введения лекарственных препаратов, что нередко вызывает развитие эмболии сосудов в области депо лекарства и впоследствии некроз мышечной ткани.
План
Содержание
Введение
Глава 1. Теоретический анализ проблемы
1.1 Понятие и особенности выполнения инъекций
1.2 Виды и лечение постинъекционных осложнений
1.3 Причины осложнений инъекций
1.4 Профилактика постинъекционных осложнений
Глава 2. Эмпирическое исследование
2.1 Методическое обеспечение и организация исследования