Характеристика этиологии и патогенеза сахарного диабета. Анализ осложнений заболевания, особенностей его диагностики и лечения. Анализ первой медицинской помощи при неотложных состояниях, а также реабилитации при инсулинозависимом сахарном диабете.
Аннотация к работе
Роль медицинской сестры в оказании помощи пациентам при сахарном диабетеАктуальность темы: Сахарный диабет - это группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся гипергликемией, которая является результатом дефектов секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов. За время жизни одного поколения заболеваемость диабетом возросла катастрофически. Сегодня диабетом более 285 миллионов человек, а к 2025 году, по прогнозу Международной федерации диабета (МФД), их число увеличится до 438 миллионов. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), каждые 10 секунд в мире умирает 1 больной сахарным диабетом, то есть ежегодно умирает около 4 миллионов больных - больше, чем от СПИДА и гепатита. В декабре 2006 года Организация Объединенных Наций приняла специальную резолюцию № 61/225 по сахарному диабету, в которой признала диабет тяжелым хроническим заболеванием, представляющим серьезную угрозу не только для благополучия отдельных людей, но и для экономического и социального благосостояния государств и всего мирового сообщества.Главной причиной развития сахарного диабета является органическое или функциональное поражение ? - клеток островкового аппарата поджелудочной железы, что приводит к недостаточности синтеза инсулина. Эта недостаточность может возникнуть после резекции поджелудочной железы, что, при склерозе сосудов и вирусном поражении поджелудочной железы, панкреатите, после психических травм, при употреблении продуктов, содержащих токсические вещества, непосредственно поражающие ? - клетки и пр. В патогенезе сахарного диабета выделяют два основных звена: недостаточное производство инсулина эндокринными клетками поджелудочной железы; нарушение взаимодействия инсулина с клетками тканей организма как следствие изменения структуры или уменьшения количества специфических рецепторов для инсулина, изменения структуры самого инсулина или нарушения внутриклеточных механизмов передачи сигнала от рецепторов органеллам клетки. Если болен один из родителей, то вероятность унаследовать диабет первого типа равна 10%, а диабет второго типа - 80 %. Массовая гибель эндокринных клеток поджелудочной железы может иметь место в случае вирусных инфекций, онкологических заболеваний, панкреатита, токсических поражений поджелудочной железы, стрессовых состояний, различных аутоиммунных заболеваний, при которых клетки иммунной системы вырабатывают антитела против ?-клеток поджелудочной железы, разрушая их.Клиническая картина в момент выявления заболевания является следствием абсолютного дефицита инсулина, который приводит к выраженной гипергликемии и глюкозурии, что в свою очередь вызывает характерные симптомы сахарного диабета. К ним относятся: - полиурия (в том числе в ночное время) - следствие осмотического диуреза; Если вовремя не начать лечение, у больных развивается диабетический кетоацидоз с прогрессирующими нарушениями сознания вплоть до диабетической комы. При развитии хронических осложнений сахарного диабета (диабетическая ретинопатия, диабетическая нефропатия, диабетическая полинейропатия) будет наблюдаться соответствующая клиническая картина. Сахарный диабет часто имеет последствия.Данный комплекс включает в себя лабораторные тесты, позволяющие оценить состояние углеводного обмена (глюкоза, гликозилированный гемоглобин) и секреторную функцию ?-клеток поджелудочной железы (инсулин, С-пептид). Анализ крови на глюкозу: натощак определяют содержание глюкозы в капиллярной крови (кровь из пальца). Проба на толерантность к глюкозе: натощак принимают около 75 г глюкозы, растворенной в 1-1,5 стаканах воды, затем определяют концентрацию глюкозы в крови через 0.5-2 часа. Анализ мочи на глюкозу и кетоновые тела: обнаружение кетоновых тел и глюкозы подтверждает диагноз диабета.Лечение данного заболевания направлено в первую очередь на изменение образа жизни (диетотерапия, физические нагрузки, уменьшение стрессовых ситуаций), затем на медикаментозное лечение (пероральные сахаропонижающие препараты). Правильно назначенная диета (диета № 9) не должна приводить к повышению глюкозы в крови и увеличению массы тела. Дробное питание (6 - 7 раз в сутки) небольшими порциями в одно и то же время в течение продолжительного времени позволяет поддерживать оптимальную массу тела, а так же избежать резких изменений концентрации глюкозы в крови. Общая калорийность пищи и соотношение жиров, белков и углеводов в рационе питания должны соответствовать принципам здорового питания и каждый день оставаться одинаковыми. Рекомендованы однотипные дозированные физические нагрузки: пешие прогулки на свежем воздухе, плавание, езда на велосипеде и т. д., они должны быть индивидуально подобраны с учетом возраста, исходной физической активности, общего состояния пациента, наличия осложнений диабета и сопутствующих заболеваний.Сестринский процесс - это обоснованная с научной и медицинской точки зрения технология ухода за больными.
План
Содержание
Введение
Глава 1. Сахарный диабет
1.1 Этиология и патогенез
1.2 Клиника
1.3 Осложнения сахарного диабета
1.4 Диагностика
1.5 Лечение сахарного диабета
Глава 2. Роль медицинской сестры при оказании помощи пациенту с сахарным диабетом
2.1 Особенности сестринского процесса
2.2 Оказание первой медицинской помощи при неотложных состояниях
2.3 Реабилитация при инсулинозависимом сахарном диабете