Роль медицинской сестры стационара в организации и обеспечении сестринской помощи пациентам с повреждениями грудной клетки и органов грудной полости - Курсовая работа

Роль медицинской сестры стационара в организации и обеспечении сестринской помощи пациентам с повреждениями грудной клетки и органов грудной полости.2 Анализ статистических данныхВ данной дипломной работе исследована роль медицинской сестры стационара в организации и обеспечении помощи пациентам с повреждениями грудной клетки и органов грудной полости. Проведен аналитический обзор литературных источников и статистическое исследование по проблеме травм грудной клетки и органов грудной полости. Повреждения грудной клетки и органов грудной полости - обширная и достаточно разнородная группа травматических повреждений, включающая в себя как переломы ребер, так и травмы жизненно важных органов (легких и сердца). Актуальность обусловлена тем, что в мирных условиях повреждения грудной клетки и органов грудной полости занимают основное место среди причин гибели пострадавших. Незнание причин, симптомов и способов оказания помощи пострадавшим с травмами грудной клетки и органов грудной полости значительно увеличивает риск неблагоприятных исходов такого рода травм.В мирное время открытая травма грудной клетки в травматологии встречается реже закрытой. Ее основными причинами становятся криминальные действия (избиение, драка) автомобильные аварии, падения с высоты, природные катастрофы, производственные травмы, или бытовая травма.К закрытым повреждениям грудной клетки относятся сотрясения, ушибы, сдавления грудной стенки. При сотрясении грудной клетки у пострадавшего развиваются резко выраженное падение сердечной деятельности, одышка, бледность, цианоз, холодный пот, явления шока, а иногда и потеря сознания. Воздух, накопившийся в плевральной полости, сдавливает легкое и смещает средостение в здоровую сторону. Тяжелый ушиб грудной клетки может вызвать развитие шока. Чаще всего перелом грудины возникает в месте перехода рукоятки в тело грудины, реже - двойной перелом со вдавлением в грудную стенку центрального обломка.Симптомы закрытых повреждений плевры обычно скрыты переломом ребер, при этом присутствуют изменения со стороны плевры. Пострадавший дышит поверхностно и стремится задержать кашель, усиливающий боли. При обследовании при закрытой травме грудной клетки важно учесть характер насилия, общее состояние, наличие повреждения легких. Сочетание перелома ребер с кровохарканьем и подкожной эмфиземой с несомненностью указывает на разрыв обоих листков плевры. Напротив, при наличии внутреннего кровотечения (гемоторакс) больной впадает в тяжелое состояние.Ранения груди называются проникающими, если они сопровождаются нарушением целостности париетальной плевры, и непроникающими, если плевра не повреждена. Эти ранения относятся к категории легких и протекают обычно без серьезных осложнений. При проникающих ранениях грудной клетки часто наблюдается пневмоторакс - скопление воздуха в плевральной полости, гемоторакс - скопление крови в плевральной полости и плеврогемоторакс - скопление воздуха и крови.[1] При закрытом пневмотораксе проникший в плевральную полость воздух теряет сообщение с окружающей средой, так как раневой канал в грудной стенке или легком закрывается. При клапанном (напряженном) пневмотораксе в силу особенностей раневого канала воздух свободно проникает в плевральную полость, но обратно выйти не может.Раненые предъявляют жалобы на боль на стороне ранения, одышку и затрудненное дыхание. Пальпаторно выявляется болезненность и патологическая подвижность в местах переломов ребер, специфическая крепитация ("хруст снега") в области подкожной эмфиземы. Перкуторно определяется тимпанит или коробочный звук при пневмотораксе, укорочение перкуторного звука или тупой звук при гемотораксе. Наличие подкожной эмфиземы в окружности раны, выделение из раны воздуха или присасывание его раной, симптомы пневмо-, гемоторакса свидетельствуют о проникающем характере ранения груди. если вы сомневаетесь, открытая это травма или закрытая, предполагайте худшее и накрывайте рану (при проникающем ранении грудной клетки заклеивать рану следует на максимально глубоком выдохе).Открытые повреждения (ранения) средостения и его органов наблюдаются при проникающих повреждениях груди и при торакоабдоминальных ранениях. Обычно такие ранения включают повреждения органов средостения (аорты и ее ветвей, сердца, трахеи и бронхов, вен, пищевода, грудного лимфатического протока, блуждающих нервов). Кровоизлияние в средостение возникает при открытой и закрытой травмах вследствие повреждения артерий, включая аорту, или вен. Средостение может быть смещено: 1) в непораженную сторону вследствие скопления в плевральной полости воздуха при напряженном пневмотораксе, крови, лимфы и т.д.; 2) в пораженную сторону; 3) парадоксальное смещение средостения при дыхательных экскурсиях наблюдается при открытом пневмотораксе.

Содержание

Аннотация

Введение

1. Повреждения грудной клетки и органов грудной полости

1.1 Причины и классификация повреждений грудной клетки и органов грудной полости

1.2 Закрытые повреждения грудной клетки

1.3 Основные симптомы, способы диагностики и оказания помощи при закрытых повреждениях грудной клетки

1.4 Открытые повреждения грудной клетки

1.5 Основные симптомы, способы диагностики и оказания помощи при открытых повреждениях грудной клетки

1.6 Повреждения органов грудной полости

1.7 Основные симптомы, способы диагностики и оказания помощи при повреждениях органов грудной полости

Выводы по главе

2. Исследование роли медицинской сестры в диагностике и оказании помощи при повреждениях грудной клетки и органов грудной полости