Показания и противопоказания к лапароскопическому лечению послеоперационного перитонита. Разработка алгоритма проведения санационной лапароскопии при послеоперационном перитоните. Оценка эффективности лапароскопической санации, результаты ее применения.
Аннотация к работе
АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наукРабота выполнена на кафедре хирургии с курсом эндоскопической и пластической хирургии ФПК и ППС (зав.- Николаев) Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования “Дальневосточный государственный медицинский Университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию” (ректор - доктор медицинских наук, профессор В.П.Молочный), на базе МУЗ ГКБ № 11 г. Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор, Заслуженный врач РФ Николаев Евгений Витальевич Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор Рудик Александр Алексеевич кандидат медицинских наук Воронов Александр ВикторовичВысокая летальность у больных с послеоперационным перитонитом и другими осложнениями, достигающая в отдельных случаях 80-90% при повторных вмешательствах, вызывает озабоченность. Поэтому любые новые аспекты в диагностике и лечении послеоперационного перитонита, позволяющие в более ранние сроки выявить возникшее осложнение и провести его лечение с наименьшей травмой для организма больного, заслуживают самого пристального внимания. Широкое внедрение лапапроскопии в диагностику и лечение послеоперационного перитонита, выработка показаний и противопоказаний к проведению диагностической и лечебной лапароскопии, разработка критериев неэффективности лапароскопического лечения с определением показаний к традиционной релапаротомии позволило снизить количество послеоперационных осложнений, уменьшить процент летальных исходов и сократить послеоперационный койко-день. Работа иллюстрирована 13 таблицами, 12 рисунками и 2 диаграммами. лапароскопия послеоперационный перитонит хирургия Исследование основано на анализе результатов лечения 80 больных с послеоперационным перитонитом, находившихся на лечении в клинике с 2000 по 2005г.г. Все пациенты были разделены на две группы.Диагностические возможности лапароскопии при послеоперационном перитоните составляют 91,5%. Такие противопоказания, как умеренно выраженный парез кишечника, спаечный процесс в брюшной полости, не устраненный при первичной операции, являются относительными и определяются опытом эндохирурга и технической оснащенностью операционной. Показаниями к переходу на релапаротомию при проведении диагностической и лечебной лапароскопии по поводу послеоперационного перитонита являются: плотный инфильтрат спаявшихся петель кишечника и передней брюшной стенки, создающий опасность перфорации полого органа; отсутствие уверенности в возможностях адекватной санации брюшной полости в данном конкретном случае. При выявлении признаков послеоперационного перитонита, при устраненном его источнике, должна проводиться попытка лапароскопической санации брюшной полости. Включение в комплекс лечебных мероприятий при послеоперационном перитоните лапароскопической санации брюшной полости позволяет улучшить результаты хирургического лечения.