Роль и значение артифициальной урофлоуметрии в оценке функционального состояния мочевого пузыря у больных с диабетической цистопатией - Магистерская работа

МИНИСТЕРСТВО ВЫСШЕГО И СРЕДНЕГО СПЕЦИАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВОХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН ТАШКЕНТСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ «РОЛЬ И ЗНАЧЕНИЕ АРТИФИЦИАЛЬНОЙ УРОФЛОУМЕТРИИ В ОЦЕНКЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У БОЛЬНЫХ С ДИАБЕТИЧЕСКОЙ ЦИСТОПАТИЕЙ» Список сокращений, использованных в диссертацииЭти нарушения обусловлены снижением чувствительности детрузора к нервным импульсам, стимулирующим сокращение его волокон и опорожнение мочевого пузыря. Kitami и соавт. осуществили уродинамические исследования у 173 больных сахарным диабетом и показали, что в дополнении к классическим проявлениям, увеличивается объем при первом желании помочиться и снижается максимальное давления в мочевом пузыре (66,9%) и выявил детрузорно-сфинктерную диссенергию 31,7%), также как обнаружили гиперактивность мочевого пузыря (14,5%), низкий уровень эластичности (11,0%) [4]. Этот тип мочевого пузыря, характеризуется низким ощущением к позыву, постепенно и почти незаметно детрузор превращается в арефлексивный орган и переполняется мочой, что не всегда характерно для больных с сахарным диабетом. Kitami и соавт. осуществили уродинамические исследования у 173 больных сахарным диабетом и показали, что в дополнении к классическим проявлениям, увеличивается объем при первом желании помочиться и снижается максимальное давления в мочевом пузыре (66,9%) и выявил детрузорно-сфинктерную диссенергию (31,7%), также как обнаружили гиперактивность мочевого пузыря (14,5%), низкий уровень эластичности (11,0%) [4]. Этот тип мочевого пузыря, характеризуется низким ощущением к позыву, постепенно и почти незаметно детрузор превращается в арефлексивный орган и переполняется мочой, что не всегда характерно для больных с сахарным диабетом.По результатам цистоманометрии из всех больных нестабильность детрузора (незаторможенные сокращения) обнаружена у 31 (52%) пациента, в 13(23%) случаях выявлено нарушение детрузорной контрактильности, у 7 (11%) больных данные обследования находились в зоне сомнения, арефлексия детрузора была у 6 (10%) пациентов, неудовлетоврительный комплеанс - в 14 (24%) случаях и, только, у одного больного (0,6%) был нормоактивный мочевой пузырь (диаграмма 4). Из 38 мужчин в 22 случаях выявлена нестабильность детрузора, что составило 59%, у 7(19%) - имели место быть нарушения детрузорной контрактильности, у 8 (20%) больных выявлен не удовлетворительный комплеанс мочевого пузыря, результаты обследования 5(13%) мужчин были в зоне сомнения и в 3(9%) случаях обнаружена арефлексия детрузора (диаграмма 5). Тогда как из 22 женщин выше указанные данные получены соответственно: нестабильность детрузора-10 (48%), нарушения детрузорной контрактильности 7 (30%), не удовлетворительный комплеанс мочевого пузыря - 3 (15%), зоне сомнения-2 (7%) и арефлексия детрузора - 3 (13%). Среди 46 (76%) пациентов без явных признаков повреждения спинного мозга в 31(68%) случаях имела место быть нестабильность детрузора, в 7 (15%) случае нарушения контрактильности детрузора, тогда как у 5(10%) больных данные обследования находились в зоне сомнения, в двух (5%) случаях выявлена детрузорная арефлексия и нормокативный мочевой пузырь был у одного (0,5%) больного. Среди лиц с нормальной силой сокращения детрузора преобладали пациенты с эффективным артифициальным мочеиспусканием, тогда как при снижении силы детрузора наблюдалось главным образом неэффективное артифициальное мочеиспускание.Длительное течение сахарного диабета может приводить к развитию диабетической цистопатии, что необходимо учитывать при обследование больных с наличием СНМП. Развитие диабетической цистопатии зависит от длительности, тяжести и степени компенсации сахарного диабета и не всегда коррелирует с наличием периферической нейропатии. У больных с установленной диабетической цистопатией, проведение фармакотерапии препаратами бета-блокаторами позволяет улучшить уродинамические показатели нижних мочевых путей и восстановить самостоятельное мочеиспускание.