Разработка методов повышения результатов лечения больных раком молочной железы путём повышения эффективности и переносимости химиотерапевтического и хирургического этапов лечения Оценка влияния препарата глутоксим на переносимость лечебной химиотерапии.
Аннотация к работе
АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук глутоксим рак железа молочный Работа выполнена на кафедре онкологии факультета последипломного образования ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени акад. Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор «Хрономедицина» ФГБУ "Российский научный центр радиологии и хирургических технологий" Минздрава России Защита состоится «18» декабря 2013 г. в 12.00 часов на заседании Диссертационного Совета Д 208.116.01 при Федеральном государственном бюджетном учреждении «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий» Минздрава России по адресу: 197758, Санкт-Петербург, п.Рак молочной железы (РМЖ) - самая распространенная женская онкологическая патология, составляющая более 20% от всех видов онкологических заболеваний женщин (Давыдов М.И., Аксель Е.М., 2010; Семиглазов В.Ф. и соавт., 2010; Elhabbash M., Alwindi Успехи, достигнутые в лечении начальных стадий РМЖ, обусловлены не только ранней диагностикой, но и применением комплексных подходов к лечению, основными из которых являются хирургический метод, лучевая терапия и лекарственная терапия, включающая в себя химиотерапевтическое лечение, а также гормональную и таргетную терапии. К их числу относятся собственно операционная травма и вызываемый ею физиологический и психологический стресс, некоторые способы анестезии, боль в послеоперационном периоде и побочные эффекты обезболивающих препаратов, а также послеоперационные осложнения. В настоящее время химиотерапия применяется как один из основных методов терапии больных с диссеминированными и местно-распространенными формами рака молочной железы. Результаты работы обсуждались на 7 конгрессах и конференциях, в том числе на IV Международной ежегодной конференции "Проблемы диагностики и лечения молочной железы" (Санкт-Петербург, 2007); V Всероссийской научно-практической конференции с международным участием "Здоровье - основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения" (Санкт-Петербург, 2010); V Конгрессе "Рациональная фармакотерапия и клиническая фармакология" (Санкт-Петербург, 2010); Научной конференции с международным участием, посвященной 200-летию со дня рождения Н.И.Пирогова "Наследие Пирогова: прошлое, настоящее, будущее" (Санкт-Петербург, 2010); VIII Международной ежегодной конференции "Проблемы диагностики и лечения молочной железы" (Санкт-Петербург, 2011); VII Российской конференции по фундаментальной онкологии "Петровские чтения - 2011" (Санкт-Петербург, 2011), VIII Всероссийском съезде онкологов (Санкт-Петербург, 2013).В диссертационное исследование были включены 216 пациенток, проходивших лечение на маммологическом отделении СПБГКОД в период с 2008 по 2012 г. Исходя из современных стандартов лечения рака молочной железы, основанных на необходимости комплексного подхода, исследование было выполнено в 2 этапа: хирургический (140 больных) и химиотерапевтический (76 больных). На первом этапе - химиотерапевтическом - изучались гемо-, гепато-и гастроэнтеропротекторные свойства глутоксима, как препарата сопровождения при проведении полихимиотерапии по схеме FAC (циклофосфамид доксорубицин фторурацил) у больных РМЖ IIIB - IV стадии, также оценивалось влияние препарата на качество жизни пациенток. В данное исследование включались больные, получившие не более I линии ХТ, при условии наличия измеряемых очагов и удовлетворительных лабораторных показателей крови. Пациентки из обеих групп получали химиотерапию по схеме FAC: циклофосфамид в дозе 500 мг/м2 в 400 мл физиологического раствора внутривенно капельно в 1-й день; доксорубицин в дозе 50 мг/м2 в 100 мл физиологического раствора внутривенно капельно в 1-й день; фторурацил в дозе 500 мг/м2 в 400 мл физиологического раствора внутривенно капельно в 1 и 8 день цикла. Учитывая кардиотоксичность доксорубицина и международные рекомендации по строгому контролю его суммарной токсической дозы, пациенткам в обеих группах назначалась химиотерапия в объеме 8 циклов.Уровень и гемоглобина, и эритроцитов, оставался выше в основной группе на всем протяжении лечения и не потребовал назначения дополнительной терапии (в отличие от группы контроля, где потребовалась отсрочка очередного цикла и переливание эритроцитарной взвеси). Существенных различий в частоте выявления анемии в обеих группах не было, но при этом в контрольной группе, отмечен случай анемии 3 ст. тяжести у одной больной, что соответствовало 0,7 % от суммарного количества циклов ХТ. В основной группе средние уровни трансаминаз оставались в пределах нормальных значений на протяжении всего исследования, тогда как в контрольной группе средние показатели АЛТ превысили верхнюю границу нормы уже к началу 4 цикла, а показатели АСТ к 6 циклу лечения. Как показало наше исследование, в контрольной группе пациентки получили в среднем 7,2 цикла (272 цикла химиотерапии на группу), в основной - в среднем 7,6 цикла (2